王醫(yī)生，心肌梗死不是都是突發(fā)的嗎？怎么還能預(yù)防？ 心肌梗死當(dāng)然可以預(yù)防了！

很多人覺得心肌梗死是突然發(fā)作的，只不過很多人沒有重視心梗前的身體提醒，導(dǎo)致了很多朋友最終發(fā)生急性心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。

我們平常說的急性心肌梗死，最常見的原因就是動脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成，王醫(yī)生認為要從三個方面預(yù)防心肌梗死:

1、預(yù)防冠心??；

2、有冠心病盡早干預(yù)，提前治療。

3、要有心絞痛的知識。

第一、心肌梗死是其實就是冠心病中最為嚴重的情況，冠心病是因為血管嚴重狹窄引起的缺血缺氧導(dǎo)致的一系列癥狀，心肌梗死就是血管狹窄到一定程度，斑塊破裂，血管堵死。

動脈粥樣硬化形成的原因包括遺傳、年齡、性別、吸煙、高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖、不運動、情緒因素等等。

預(yù)防動脈粥樣硬化:

1）戒煙限酒:

吸煙冠心病的風(fēng)險是不吸煙的3.5倍，是個非常高的比例，戒煙可明顯降低心肌梗死發(fā)生率。 而且吸煙也是完全可以控制的高危因素，獲益明確，而且省錢。

2）健康飲食:

多吃五谷雜糧、蔬菜水果，少吃油炸及膽固醇含量高的食物，低鹽低糖低熱量飲食，健康飲食明確可以降低動脈粥樣硬化，補充適量的魚類，堅果，酸奶等等，全面營養(yǎng)均衡。 高鹽高糖高油飲食是加速動脈粥樣硬化的根本原因，也是導(dǎo)致三高的主要原因，而三高更是心肌梗死的主要危險因素。

3）運動，減肥:

運動是可以明確增強心臟功能，建議有氧運動，因為有氧運動是理論和實踐證實能夠降低冠心病風(fēng)險的；肥胖和三高有一定的關(guān)系，控制體重是可以明顯降低心血管及三高風(fēng)險的。

4）早期干預(yù)三高:

避免三高對血管的進一步損害，三高具有高聚集性，和動脈粥樣硬化有明確的因果關(guān)系。不但要重視，必要時服用藥物控制，而且需要監(jiān)測。一定要血壓血糖血脂達標(biāo)！

我們預(yù)防了冠心病，冠心病風(fēng)險降低，自然預(yù)防了冠心病中最重的心肌梗死。

第二、冠心病的正規(guī)治療 因為大多數(shù)冠心病是可以控制的，不是所有冠心病都會發(fā)展為急性心肌梗死。

如果診斷冠心病，請:

A、抗血小板治療：阿司匹林 100mg 每天一次，氯吡格雷 75mg 每天一次，或替格瑞洛 90mg 每天兩次，以上藥物都有可能使用，但是以阿司匹林最為常用。

A方案中還包括ACEI或ARB類藥物，也就是普利類或沙坦類藥物，普利類或沙坦類藥物可以改善冠心病患者心肌重構(gòu)，降低靶器官損傷和死亡率。

B、控制血壓和心率，也可以說成口服β受體阻滯劑，也就是大家常吃的美托洛爾等藥物。冠心病患者靜息目標(biāo)心率是55-60次/分，可以大幅提高患者生存率。

C、服用他汀類藥物。無論是血脂是否升高，長期堅持口服他汀類藥物對于冠心病患者來說是很重要的意見是，長期口服他汀可以穩(wěn)定斑塊，有效降低低密度脂蛋白。同時戒煙對于冠心病患者同樣也很重要。

D、注意科學(xué)飲食，控制血糖，并使血糖達標(biāo)。

E、堅持運動，定期接受健康科普教育，增加保健意識。

第三、心絞痛知識: 心絞痛發(fā)作可能是心肌梗死前最后的呼救，所以一定要引起重視。

1、疼痛性質(zhì)

一般心絞痛都是悶痛，當(dāng)心肌梗死的時候多是壓榨樣疼痛。 如果是針刺一樣疼痛，呼吸后疼痛，按壓后疼痛，基本可以排除心絞痛。

2、疼痛部位

心絞痛的位可以從到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具體部可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。

3、發(fā)作時間

心絞痛發(fā)作，每次持續(xù)時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。（所以當(dāng)持續(xù)20分鐘以上的上述表現(xiàn)，請撥打120或立即就診。）如果是幾秒鐘疼痛，基本也可以排除心絞痛。

4、發(fā)作特點

幾乎都是發(fā)作性，多與活動后加重，比如快走、跑步、干活、勞累、上樓等等情況。發(fā)作時難受，癥狀緩解后猶如常人。

預(yù)防心肌梗死要把好這三道關(guān)！ 一道比一道兇險，一道比一道重要，一道比一道距離心肌梗死近