王醫(yī)生，我高血壓十多年了，聽人說得吃阿司匹林，不吃就會腦梗，是不是？

吃不吃阿司匹林不是單純高血壓決定的，得不得腦梗也不僅僅是有沒有高血壓決定的，更何況阿司匹林有一些風(fēng)險，一定要評估好再決定是否吃。

該吃的人，不吃不但會增加腦梗風(fēng)險，還會增加心梗，心衰，冠心病等等風(fēng)險。

不好吃的人，吃了不但沒有用，還會增加出血風(fēng)險，得不償失。

我們先看看阿司匹林的副作用:

1、常見消化道潰瘍，消化道出血的人，不能服用，會加重出血；非腸溶阿司匹林如果不與餐同服會引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。 口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。

2、全身臟器活動性出血，阿司匹林會加重出血。

3.、過敏反應(yīng)、哮喘 ，阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，會引起哮喘大多嚴重而持久。

4.血液病，需要血液科醫(yī)生根據(jù)具體情況定奪。

當然我們也沒有必要因為阿司匹林又有這些副作用而畏懼阿司匹林，因為任何藥物都是雙刃劍，都有副作用，對于副作用了解越詳細，我們用起來才更放心。

目前抗血小板指南指出:有明確心腦血管疾病及外周血管疾病的朋友必須吃。 具體說冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗塞，腦缺血，四肢血管狹窄，頸動脈狹窄，椎動脈狹窄等等血管斑塊或狹窄或閉塞的情況需要長期口服阿司匹林。

其目的就是預(yù)防這些病變進一步加重。 這些人群，吃肯定比不吃好，可以明顯降低發(fā)病率，住院率，死亡率。

對于一級預(yù)防吃阿司匹林，就是說還沒有心腦血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去預(yù)防心腦血管及外周血管疾病的方案，過于復(fù)雜。 需要具體評估，王醫(yī)生只能簡單說50歲以下，70歲以上的目前沒有證據(jù)證明阿司匹林有好處或壞處，不建議一級預(yù)防。

而50-70歲的朋友，您需要去醫(yī)院找個心內(nèi)科醫(yī)生算算，評估一下，看有沒有必要吃阿司匹林。

高血壓只是是否服用阿司匹林的一個危險因素，不能簡單的根據(jù)是否合并高血壓來判斷是否服用阿司匹林。而是要結(jié)合糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡、性別來綜合評估！