??“不少人以為口腔潰瘍只是會嘴巴爛而已，算不上什么大病，實際上，反復(fù)出現(xiàn)的口腔潰瘍，很有可能就是白塞病的一種先兆。”廣東省風(fēng)濕免疫病“五星論壇”創(chuàng)始人之一，中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的吳恒蓮主任表示。
??3個病例
??白塞病又稱貝赫切特綜合征，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。此病的主要表現(xiàn)為全身血管壁的炎癥，炎癥的發(fā)生會使患者的血管狹窄、堵塞，誘發(fā)相應(yīng)的癥狀。而這些癥狀之中，最為常見的表現(xiàn)，就是口腔潰瘍。
??很多非風(fēng)濕科的醫(yī)生，可能都沒有聽說過“白塞病”這種疾病。一般人或者是普通患者，對這個疾病就更是知之甚微了。
??為了加深大家對白塞病的了解與認(rèn)識，吳主任向大家重點介紹并分析了3個不典型的臨床病例。
??① 年輕的男性“心梗”患者
??該患者因胸悶胸痛而前往醫(yī)院就診，醫(yī)院按常規(guī)的胸痛處理方式檢查發(fā)現(xiàn)心臟血管阻塞，考慮“冠心病心肌梗塞”，為他安裝了支架。但在后續(xù)的治療隨訪階段，該患者卻出現(xiàn)了全身多處動脈血栓及血管堵塞等癥狀，病情危重。追問病史患者既往有多年反復(fù)口腔潰瘍發(fā)作。
??經(jīng)醫(yī)院的多學(xué)科會診后考慮該患者可能患有血管炎，于是轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查最終診斷：“白塞病伴發(fā)心血管病變、多發(fā)動脈血栓形成”，患者心肌梗塞、多發(fā)動脈血栓是由于血管炎癥引起。調(diào)整方案后從而挽救了患者的生命。
??② 心臟不舒服，超聲提示異常
??該患者總是反反復(fù)復(fù)胸悶氣促、感覺心臟不舒服，去做超聲檢查時，結(jié)果也顯示異常(心臟擴(kuò)大、大血管管壁增厚擴(kuò)張)，輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院未確診，最后經(jīng)人介紹來到東華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。
??追問病史既往有反復(fù)口腔潰瘍未引起重視，經(jīng)進(jìn)一步檢查后確診為“白塞病伴發(fā)心血管病變、心功能不全”。經(jīng)積極治療避免了心臟的進(jìn)一步損害。
??③ 反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰爛、皮膚痤瘡樣皮疹、下肢靜脈血栓形成
??該患者因出現(xiàn)左下肢靜脈血栓的癥狀而前往血管外科就診。
??血管外科的醫(yī)生給予溶栓處理后，對其皮疹做了活檢病理檢查提示血管炎，最后轉(zhuǎn)風(fēng)濕免疫科，進(jìn)一步檢查診斷：白塞病合并靜脈血栓形成。正確治療避免了疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
??注意：本次介紹的三例患者病情告訴我們：對于一些年輕患者，原來沒有心血管疾病史的，出現(xiàn)了不明原因的動脈、靜脈血栓、動脈擴(kuò)張或和心臟病變(疑似冠心病心肌梗塞)或腦梗塞時，必須及時告知醫(yī)生自己是否有反復(fù)口腔潰瘍的病史，以利于醫(yī)生作出正確的診斷和治療。
??反復(fù)口腔潰瘍要當(dāng)心
??普通的口腔潰瘍和因白塞病引發(fā)的口腔潰瘍，區(qū)別在哪里呢?
??吳恒蓮教授表示，一般人某段時間吃辛辣食物過多或者消化道功能不好可能會引起口腔潰瘍。但若反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、再合并出現(xiàn)以下癥狀，就要懷疑是否自己患有白塞病了。
??? 反復(fù)外陰部位潰瘍
???臉上或頸部經(jīng)常長小痘痘(痤瘡樣皮疹)
???不明原因的眼炎，眼科檢查提示眼葡萄膜炎、虹膜炎等(眼白塞)
??另外，出現(xiàn)不明原因的靜脈血栓、動脈血栓或動脈瘤、血管擴(kuò)張或心臟擴(kuò)大心肌梗塞病變(大血管白塞)、神經(jīng)系統(tǒng)腦梗塞等病變(腦白塞)、反復(fù)胃腸道潰瘍(腸白塞)等癥狀者，也應(yīng)盡快到風(fēng)濕免疫科就診，作進(jìn)一步的檢查。
??明確病癥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑
??白塞病的病程，是一個急性和慢性反復(fù)交替的過程。
??①明確病癥
??對于患者而言，最關(guān)鍵的就是：首先明確病癥。即發(fā)現(xiàn)自己疑似患病后，要立即到風(fēng)濕免疫科就診，配合醫(yī)生做相應(yīng)的檢查，以盡早確診病情。
??②謹(jǐn)遵醫(yī)囑
??患者在確診以后，必須遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。因為這個病是一個反復(fù)發(fā)作的過程，一段時間疾病穩(wěn)定醫(yī)生覺得你可以停藥觀察，你才能停藥。而不是說我嘴巴不爛了，我就不用吃藥，不用再繼續(xù)治療了。
??3個病例
??白塞病又稱貝赫切特綜合征，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。此病的主要表現(xiàn)為全身血管壁的炎癥，炎癥的發(fā)生會使患者的血管狹窄、堵塞，誘發(fā)相應(yīng)的癥狀。而這些癥狀之中，最為常見的表現(xiàn)，就是口腔潰瘍。
??很多非風(fēng)濕科的醫(yī)生，可能都沒有聽說過“白塞病”這種疾病。一般人或者是普通患者，對這個疾病就更是知之甚微了。
??為了加深大家對白塞病的了解與認(rèn)識，吳主任向大家重點介紹并分析了3個不典型的臨床病例。
??① 年輕的男性“心梗”患者
??該患者因胸悶胸痛而前往醫(yī)院就診，醫(yī)院按常規(guī)的胸痛處理方式檢查發(fā)現(xiàn)心臟血管阻塞，考慮“冠心病心肌梗塞”，為他安裝了支架。但在后續(xù)的治療隨訪階段，該患者卻出現(xiàn)了全身多處動脈血栓及血管堵塞等癥狀，病情危重。追問病史患者既往有多年反復(fù)口腔潰瘍發(fā)作。
??經(jīng)醫(yī)院的多學(xué)科會診后考慮該患者可能患有血管炎，于是轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查最終診斷：“白塞病伴發(fā)心血管病變、多發(fā)動脈血栓形成”，患者心肌梗塞、多發(fā)動脈血栓是由于血管炎癥引起。調(diào)整方案后從而挽救了患者的生命。
??② 心臟不舒服，超聲提示異常
??該患者總是反反復(fù)復(fù)胸悶氣促、感覺心臟不舒服，去做超聲檢查時，結(jié)果也顯示異常(心臟擴(kuò)大、大血管管壁增厚擴(kuò)張)，輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院未確診，最后經(jīng)人介紹來到東華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。
??追問病史既往有反復(fù)口腔潰瘍未引起重視，經(jīng)進(jìn)一步檢查后確診為“白塞病伴發(fā)心血管病變、心功能不全”。經(jīng)積極治療避免了心臟的進(jìn)一步損害。
??③ 反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰爛、皮膚痤瘡樣皮疹、下肢靜脈血栓形成
??該患者因出現(xiàn)左下肢靜脈血栓的癥狀而前往血管外科就診。
??血管外科的醫(yī)生給予溶栓處理后，對其皮疹做了活檢病理檢查提示血管炎，最后轉(zhuǎn)風(fēng)濕免疫科，進(jìn)一步檢查診斷：白塞病合并靜脈血栓形成。正確治療避免了疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
??注意：本次介紹的三例患者病情告訴我們：對于一些年輕患者，原來沒有心血管疾病史的，出現(xiàn)了不明原因的動脈、靜脈血栓、動脈擴(kuò)張或和心臟病變(疑似冠心病心肌梗塞)或腦梗塞時，必須及時告知醫(yī)生自己是否有反復(fù)口腔潰瘍的病史，以利于醫(yī)生作出正確的診斷和治療。
??反復(fù)口腔潰瘍要當(dāng)心
??普通的口腔潰瘍和因白塞病引發(fā)的口腔潰瘍，區(qū)別在哪里呢?
??吳恒蓮教授表示，一般人某段時間吃辛辣食物過多或者消化道功能不好可能會引起口腔潰瘍。但若反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、再合并出現(xiàn)以下癥狀，就要懷疑是否自己患有白塞病了。
??? 反復(fù)外陰部位潰瘍
???臉上或頸部經(jīng)常長小痘痘(痤瘡樣皮疹)
???不明原因的眼炎，眼科檢查提示眼葡萄膜炎、虹膜炎等(眼白塞)
??另外，出現(xiàn)不明原因的靜脈血栓、動脈血栓或動脈瘤、血管擴(kuò)張或心臟擴(kuò)大心肌梗塞病變(大血管白塞)、神經(jīng)系統(tǒng)腦梗塞等病變(腦白塞)、反復(fù)胃腸道潰瘍(腸白塞)等癥狀者，也應(yīng)盡快到風(fēng)濕免疫科就診，作進(jìn)一步的檢查。
??明確病癥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑
??白塞病的病程，是一個急性和慢性反復(fù)交替的過程。
??①明確病癥
??對于患者而言，最關(guān)鍵的就是：首先明確病癥。即發(fā)現(xiàn)自己疑似患病后，要立即到風(fēng)濕免疫科就診，配合醫(yī)生做相應(yīng)的檢查，以盡早確診病情。
??②謹(jǐn)遵醫(yī)囑
??患者在確診以后，必須遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。因為這個病是一個反復(fù)發(fā)作的過程，一段時間疾病穩(wěn)定醫(yī)生覺得你可以停藥觀察，你才能停藥。而不是說我嘴巴不爛了，我就不用吃藥，不用再繼續(xù)治療了。
