劉醫(yī)生談骨論筋??肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別??

明天正好有個肩袖損傷的患者要手術治療，所以看到這個問題后就回答一下它。對于肩袖損傷這個疾病，大家還不是很了解。醫(yī)生也是近幾十年才開始研究它，最近十幾年對于它的手術才普及。以前都把它當成肩周炎治療，貽誤了病情。下面就說一下它們治療的區(qū)別。

概念的區(qū)別

肩周炎:是由于肩關節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關節(jié)疼痛和活動功能障礙的一種慢性損傷性炎癥疾病。好發(fā)于中老年女性，左側多發(fā)。

肩袖損傷:肩袖由后側的岡上肌，岡下肌，小圓肌和前側的肩胛下肌組成。當外傷或退變引起撕裂就叫肩袖損傷。

發(fā)病原因

肩周炎:1.肩關節(jié)周圍軟組織退變，對各種外力的承受能力減弱是根本原因。2.長期過度活動或姿勢不正確是誘發(fā)因素。3.肩部骨折脫位等外傷后長期固定引起黏連。4.引起肩關節(jié)疼痛的其他疾病導致關節(jié)活動減少，逐步發(fā)展成肩周炎。

肩袖損傷:1.肩部創(chuàng)傷。是青少年肩袖損傷的主要原因。2.肩部慢性勞損。3.肩袖部學血運障礙引起退行性損傷。

癥狀

肩周炎:1.肩部疼痛和壓痛。一開始陣發(fā)性，后加重呈持續(xù)性。向上肢放射。夜間嚴重。2.肩關節(jié)活動受限，不能后伸和側舉。3.對冷刺激特別敏感。4.發(fā)病一段時間后后肌肉萎縮。

肩袖損傷:1.肩部疼痛?？勺杂X有撕裂聲，疼痛呈一過性，隔幾天疼痛又加重。可向頸部和上肢放射。2.肩部活動受限。完全撕裂的外展是有彈響。有疼痛弧。3.壓痛點明顯。封閉后不能上舉說明肩袖損傷。4.上臂下垂試驗陽性。上肢外展90°，不能維持的就是陽性。

檢查

肩周炎:肩部檢查沒有陽性檢查方法。

肩袖損傷:核磁共振，肩部彩超。

治療

肩周炎:1.急性期口服消炎鎮(zhèn)痛藥或局部封閉。2.給予針灸推拿按摩等理療方式。3.嚴重的可在麻醉下手法松解。4.平時注意肩部保溫。5.肩部功能鍛煉。鍛煉肌肉及關節(jié)活動度，手指爬墻、身后拉伸等。6.工作中定時活動肩部。7.積極治療引起肩部疼痛的其他疾病。如頸椎病。

肩袖損傷:1.部分撕裂。大多數(shù)不需要手術，可將上肢固定在治療位置上3-4周，后期功能鍛煉。2.完全撕裂。手術縫合。關節(jié)鏡或者開放手術。

上面這些就是肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別。通過這些大家可以初步的了解它們，但是要想明確診斷，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療。對于肩袖損傷縣級醫(yī)院開展的還很少。希望這些能給大家?guī)韼椭?/p>

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