感冒藥如何用傻傻分不清楚，本文來教你！

昵稱41082923 2018-08-13

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目前市場上銷售的抗感冒藥物琳瑯滿目，該如何選擇？

作者：李沐梓

來源：醫(yī)學界呼吸頻道

感冒是一種常見的急性呼吸系統(tǒng)疾病，具有多發(fā)性、傳染性、季節(jié)性等特點，大多數(shù)是由病毒引起，也可由細菌感染或理化因子刺激所致。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見。

抗感冒藥物泛指用于治療感冒的各種藥物，劑型、種類繁多，目前市場上銷售的抗感冒藥物大多是對癥治療。琳瑯滿目的感冒藥如何選擇？本文作者結(jié)合臨床與大家分享其經(jīng)驗。

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱鎮(zhèn)痛，且有抗炎、抗風濕作用的藥物。在抗感冒藥物中，這類藥物針對的主要是感冒中的發(fā)熱癥狀，兼有止痛和減輕炎癥反應(yīng)的作用。本類藥物的作用機理是抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生退熱、緩解頭痛、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛等不適癥狀。

此類藥物用于解熱，一般限定服用3天；用于止痛限定服用5天。如癥狀未緩解或消失應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。避免同時服用多種含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的藥品，以免造成肝損傷等不良反應(yīng)。

1、注意事項

（1）應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對癥治療，并不能解除疾病的致病原因。由于用藥后改變體溫，可掩蓋病情，影響疾病診斷，應(yīng)引以重視。

（2）該類藥物很多都對胃腸道有副作用，其中阿司匹林對胃腸道的刺激性最大。為避免藥品對胃腸道的刺激，應(yīng)在餐后服藥；不宜空腹服藥。

（3）關(guān)注特殊人群用藥： ① 髙齡患者、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全患者、血小板減少癥患者、有出血傾向患者及有上消化道出血和（或）穿孔病史患者，慎用或禁用本類藥物。② 有特異體質(zhì)者，使用后可能發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應(yīng)，應(yīng)當慎用。 ③ 患有胃、十二指腸潰瘍者應(yīng)當慎用或不用。

（4）嚴格掌握用量，避免濫用。老年人應(yīng)適當減量，間隔一定的時間（4-6 h），多飲水和及時補充電解質(zhì)。

（5）本類藥物有交叉過敏反應(yīng)。

（6）服藥期間不宜飲酒或飲用含有乙醇的飲料。

（7）兒童和青少年在病毒感染時如果使用阿司匹林退熱，可能會發(fā)生罕見但可致死的不良反應(yīng)——瑞夷綜合征（表現(xiàn)為嚴重的肝損害和腦?。?strong>因此兒童退熱藥應(yīng)避免阿司匹林，宜選擇對乙酰氨基酚。

2、藥物特征比較

呼吸系統(tǒng)疾病常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的比較

藥物	作用和應(yīng)用			不良反應(yīng)
藥物	解熱鎮(zhèn)痛	抗炎	其他應(yīng)用	胃腸道（出血）	過敏	其他
阿司匹林	+++	+++	抑制血小板聚集、抗血栓形成	+++	++	凝血功能障礙、水楊酸反應(yīng)
對乙酰氨基酚	+++ 緩慢持久	+	感冒發(fā)熱復方制劑		+	高鐵血紅蛋白癥、肝壞死
吲哚美辛	++++	+++	其他藥物不能耐受或療效不佳的病例、癌性發(fā)熱	+++	++	中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)
布洛芬	++	+++	風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎	+		視力模糊、頭痛
萘普生	++++	++++	不能耐受阿司匹林、吲哚美辛的病例	++		少而輕

減輕鼻黏膜充血藥

擬交感神經(jīng)藥被廣泛用于普通感冒癥狀的減輕鼻黏膜充血藥。麻黃堿和去氧腎上腺素、羥甲唑啉、萘甲唑啉等擬交感神經(jīng)藥能局部以滴鼻或噴霧形式給藥，偽麻黃堿等可以口服。

需要特別注意的是：禁用所有含有鹽酸苯丙醇胺（PPA）的藥物。偽麻黃堿屬于“興奮劑類管制品種”、“易制毒類化學品”，生產(chǎn)、經(jīng)營和使用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。局部用藥應(yīng)限制在7日以內(nèi)。

注意事項

（1）不良反應(yīng)：心腦血管系統(tǒng)如頭痛、心悸、血壓升高等。大劑量可引發(fā)期前收縮、心動過速，甚至心室顫動，故患有甲狀腺功能亢進、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒藥。

（2）不適宜人群：嬰幼兒、心血管疾病患者慎用。

抗組胺藥

氯苯那敏、苯海拉明等，其作用主要是減輕感冒所致的流涕、打噴嚏等過敏癥狀。

1、注意事項

（1）由于此類藥物大多伴有中樞抑制作用，服用后易引起乏力、困倦、嗜睡等不良反應(yīng)。因此，用藥期間，不宜駕駛機動車、船、操作機器以及高空作業(yè)。

（2）與乙醇作用能夠加強藥效，盡量避免酒后服用。

（3）可升高眼壓，青光眼患者不宜選用。

2、藥物特征比較

（1）藥理作用比較

該類藥物中大部分具有抗外周組胺H1受體、鎮(zhèn)靜、抗乙酰膽堿、局部麻醉和奎尼丁樣作用，但因結(jié)構(gòu)、劑型不同。藥理作用也不盡相同。

常用的H1受體拮抗藥的作用特點比較

藥物	抗組胺	鎮(zhèn)靜催眠	抗暈動止吐	抗膽堿	作用持續(xù)時間
苯海拉明	++	+++	++	+++	4-6h
異丙嗪	++	+++	++	+++	6-12h
氯苯那敏	+++	+	—	++	4-6h
西替利嗪	+++	—	—	—	7-10h
左卡巴斯汀	+++	—	—	—	12h
阿司咪唑	+++	—	—	—	10天
特非那定	+++	—	—	—	12-24h

注：強+++；中++；弱+；無—

（2）主要不良反應(yīng)比較

常用的H1受體拮抗藥的主要不良反應(yīng)

藥物	中樞抑制	心臟毒性	血液系統(tǒng)	消化系統(tǒng)	其他
苯海拉明	常見中樞神經(jīng)抑制作用、共濟失調(diào)	少見氣急、胸悶	偶可引起皮疹、粒細胞減少、貧血	常見惡心、嘔吐、食欲缺乏	—
氯苯那敏	嗜睡、困倦、心悸、虛弱感	心悸	出血傾向	口渴、多尿	—
阿司咪唑	嗜睡、眩暈	超量服用本品可能發(fā)生Q-T間期延長或?qū)嵭孕穆墒С?/span>	—	口干、偶見體重增加	—
依巴斯汀	有時困倦、偶見頭痛、頭暈	罕見心動過速	嗜酸性粒細胞增多	口干、胃部不適、ALT、ALP升高	—
氯雷他定	常見乏力、頭痛、嗜睡	罕見心動過速、心悸	—	常見口干、惡心、胃炎、罕見肝功能異常	常見皮疹、罕見脫發(fā)、過敏反應(yīng)
非索非那定	常見頭痛、嗜睡、頭昏、疲倦	—	—	常見惡心	—
左西替利嗪	頭痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱	—	—	腹痛	—