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對(duì)此，我也會(huì)進(jìn)行反思，發(fā)現(xiàn)椎間盤突出和椎間盤突出癥的鑒別、評(píng)估很容易出現(xiàn)混淆。這也是不少治療師會(huì)遇到的問題。因此，今天我就打算講講椎間盤突出與椎間盤突出癥的鑒別方法。在文章的最后，我還會(huì)介紹一個(gè)簡單、方便的腰痛自我治療法：麥肯錫療法。 1、椎間盤突出都是椎間盤突出癥嗎？ 2、如何鑒別腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥？ 3、簡單的自我腰痛療法：麥肯基療法 椎間盤突出都是椎間盤突出癥嗎？ Ⅰ 椎間盤突出≠椎間盤突出癥 椎間盤突出癥，是指由于椎間盤突出擠壓脊髓或神經(jīng)根，而產(chǎn)生的一系列癥狀。讓我們先來看一下椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)。 椎間盤前方有前縱韌帶、后方有后縱韌帶。前縱韌帶寬而有力，因此一般椎間盤很少會(huì)發(fā)生向前側(cè)突出的情況。但仔細(xì)觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)纖維環(huán)最外層和脊神經(jīng)之間，存在著一定的間隙，這意味著椎間盤有一定突出空間。也就是說，椎間盤會(huì)突出，但并不一定會(huì)卡壓到脊神經(jīng)根，也就不一定會(huì)產(chǎn)生椎間盤突出癥。 那么，椎間盤突出在什么情況下，會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出癥呢？從解剖上來看，由于椎間盤的后縱韌帶的寬度只有前縱韌帶的1/2，當(dāng)椎間盤受壓時(shí)，易發(fā)生向后外側(cè)的突出，擠壓到神經(jīng)根，這樣的話就會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出癥。 Ⅱ 椎間盤突出都有疼痛 那么，所有的椎間盤突出都會(huì)有疼痛之類的癥狀嗎？對(duì)于這個(gè)問題，我以前的回答是“否”，但現(xiàn)在，我有了相反的思考。 雖然腰椎間盤突出并不一定會(huì)引起腰椎間盤突出癥，但單純的椎間盤突出也會(huì)產(chǎn)生癥狀。這是因?yàn)槔w維環(huán)上存在脊神經(jīng)的反膜支，也就是竇椎神經(jīng)，它是纖維環(huán)本身的感覺神經(jīng)，當(dāng)髓核流動(dòng)壓迫到纖維環(huán)或纖維環(huán)破裂時(shí)，都會(huì)影響到竇椎神經(jīng)，從而會(huì)產(chǎn)生疼痛，這就是盤源性腰痛。 （上圖中的標(biāo)識(shí)為2的部分，即脊神經(jīng)的返膜支：竇椎神經(jīng)） 同時(shí)，椎間盤本身具有維持椎體穩(wěn)定性的作用。當(dāng)椎間盤突出，椎體間的穩(wěn)定性自然會(huì)下降。如若周圍的肌肉力量依然保持在之前的狀態(tài)下，那么椎體極易出現(xiàn)失穩(wěn)，產(chǎn)生一系列問題。 3步鑒別 腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥 那么，我們?cè)撊绾舞b別腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥呢？我總結(jié)了以下3個(gè)步驟： STEP 1) 問診，如果是腰椎間盤突出癥，下肢癥狀更為明顯。 STEP 2) 根據(jù)影像學(xué)中，椎間盤突出的節(jié)段，測試相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根支配的相應(yīng)的皮節(jié)和肌節(jié)，如果同時(shí)出現(xiàn)皮膚感覺異常和肌力下降，則考慮椎間盤突出癥。 STEP 3) 從影像學(xué)入手，判斷MRI或CT上有無神經(jīng)根受壓顯示。 如若上述情況都存在，則考慮椎間盤突出癥；若無，則考慮椎間盤突出。 為了方便同行參考，我將椎間盤突出癥與椎間盤突出的各種癥狀、體征和影像學(xué)的相關(guān)信息，整理成以下這張表格： 簡單的腰痛自我療法：麥肯基療法 Ⅰ一則趣事 關(guān)于麥肯基療法，有一個(gè)有趣的故事。麥肯基療法的發(fā)明者，新西蘭醫(yī)生羅賓·麥肯基的診所有一位“常客”，史密斯先生。他長期患有腰椎間盤突出，經(jīng)常腰腿痛。有一天，麥肯基醫(yī)生正忙著，史密斯又來看病了。醫(yī)生隨手指了一張治療床，讓史密斯躺上去。這張床剛給其他病人做完治療，還是“V”字形。 由于腰痛，史密斯無法躺下，只能在床上趴著。等醫(yī)生想起來去找他時(shí)，發(fā)現(xiàn)他不見了。原來他在'V'型床上趴了一會(huì)兒后，腰居然不痛了！于是自己就回家去了。而麥肯基醫(yī)生由此受到啟發(fā)，創(chuàng)造了著名的麥肯基療法。 Ⅱ 腰痛自我療法 出現(xiàn)突發(fā)的腰痛時(shí)，我們也可以用麥肯基療法進(jìn)行自我治療。 ▼對(duì)于因伏案工作或彎腰造成的腰部疼痛，可取俯臥位，用雙臂將上半身盡量撐起，下半身貼床，使腰盡量向后伸。
▼如果這個(gè)動(dòng)作能使你感覺輕松些，但效果不持久的話，可以試著在撐起后緩緩?fù)乱豢跉?，這樣，大部分的腰痛可以得到解除。 ▼若腰實(shí)在痛得厲害，無法完成這些動(dòng)作，可試著將一、兩個(gè)枕頭置于胸前，趴在床上約30分鐘，疼痛大多有所緩解。
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