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來源：基層醫(yī)師公社 兩名兒童搶救無效先后死亡，診所惹上醫(yī)療糾紛 最近，河南微信群和朋友圈都在討論一家基層衛(wèi)生所因為診治兩名薰麥藥中毒兒童導致醫(yī)療糾紛的事。 眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生是業(yè)務性強、風險大的行業(yè)。村醫(yī)們稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜著走”的事情。一旦出現(xiàn)差錯，不僅影響患者身體健康，作為醫(yī)生，也將被追責甚至為此傾家蕩產。 對醫(yī)療風險的預防已經是當下和未來我們村醫(yī)必須面對的問題。下邊是微信群里轉發(fā)截圖，據消息顯示應該是當事村醫(yī)發(fā)的情況說明(出事了還不忘提醒村民和基層鄉(xiāng)醫(yī))： （微信群截圖） （都市頻道報道截圖） 圖片文字： 尊敬的同仁們，奮戰(zhàn)在臨床一線的同行，我是診所醫(yī)生xxx，昨天發(fā)生在我診所的兩名薰麥藥中毒死亡的兒童，其真相并非如謠言所述，我可以負責任的說，患者早上八點到我診所就診時，其父親就把兩名患兒丟在一旁，就直接告訴我兩個小孩吹一夜空調感冒了，有點嘔吐，讓直接開點藥吃吃。 出于對患者的負責，我讓他把兩名孩子帶過來檢查一下，由于兩兒童懼怕打針，其父強行把孩子拉過來我給他們初步檢查了一下，當時兩名孩子閉眼畏光，聽診呼吸音稍粗，精神不振，其父自述孩子在家嘔吐，綜合分析也符合感冒癥狀，就每名患兒肌注了小諾霉素3萬單位，利巴韋林一支，口服藥Vc銀翹片，黃連素各一片，由于患兒精神不振，囑其父帶孩子到縣醫(yī)院檢查，其父就帶孩子走了。 后來當天下午一時許，孩子病情加重，其家屬先后帶孩子到縣人民醫(yī)院搶救，被確診為薰麥藥中毒，搶救無效先后死亡。家屬把尸體帶回家后六時許又用水晶棺裝著孩子強行推到我診所，說打針把孩子打死了，一大群人圍攻診所要求賠償。 公正的同仁們，這么常用的藥物是否能至人死亡我深信大家自有公斷。同時通過我個人的深痛教訓也友情提醒廣大親愛的同仁們，遇到有類似的患者一定要詢問有無藥物接觸史，以免誤診，更要鄭重地提醒廣大農民朋友，一定要規(guī)范使用薰麥藥，以防誤吸誤服，因為磷化鋁這種薰麥藥無特效解毒劑，一旦達到致死量無法醫(yī)治，后果不諶設想！ 初步判定兩個孩子死亡疑因藥物中毒引起，在死者家中提取到疑似磷化鋁（熏 麥藥） 兩名患兒的死因到底是什么？下面有權威的通報。 8月12日，河南省確山縣委宣傳部官方微信已經發(fā)布了《關于確山縣劉店鎮(zhèn)兩名兒童死亡情況的通報》，據《通報》顯示初步判定兩個孩子死亡疑因藥物中毒引起，當晚，縣公安局刑警大隊會同當地派出所到死者家中調查案情，進一步排除他人投毒等因素，在死者家中提取到疑似磷化鋁（熏麥藥）。 關于確山縣劉店鎮(zhèn)兩名兒童死亡 情況的通報 （2018年8月12日） 一、死者基本情況 張XX，女，9歲；張XX，男，5歲，兩人為姐弟關系，系河南省確山縣劉店鎮(zhèn)人。 二、事發(fā)經過 2018年8月9日早，二人感到身體不舒服，其父張勝于7時許帶著姐弟倆來到XXX私立診所，自訴小孩因為吹空調受涼了。醫(yī)生張xx給兩人進行了檢查，按感冒開了處方藥單，打過針后，張勝帶著兩個孩子回家。12時左右，張XX(男）說肚子疼，張勝開車帶著姐弟倆趕往縣人民醫(yī)院。縣人民醫(yī)院給兩個孩子檢查后認為孩子疑似藥物中毒，經過搶救，未能挽回兩個孩子的生命。18時左右，死者家屬認為張紅亮用藥不當，向張xx討要說法。雙方先后報警。 三、事情處置經過 縣公安局接到報警電話后，迅速趕到現(xiàn)場了解情況。縣衛(wèi)計委、縣食品藥品監(jiān)督局也迅速派人趕赴現(xiàn)場進行調查?？h公安局分別對雙方進行了調查詢問，并將有關人員進行控制?？h公安局依據詢問筆錄和縣人民醫(yī)院診斷情況，初步判定兩個孩子死亡疑因藥物中毒引起。當晚，縣公安局刑警大隊會同當地派出所到死者家中調查案情，進一步排除他人投毒等因素，在死者家中提取到疑似磷化鋁（熏麥藥）。由于死者家屬不同意尸檢，兩個孩子死因無法進一步確定。 8月10日，經過相關部門的積極協(xié)調溝通，雙方同意調解?？h醫(yī)患調解委員會按照司法調解程序多次協(xié)調，8月12日上午，雙方自愿達成和解，簽訂了和解協(xié)議書，事情得以解決。 給全國基層醫(yī)生一個警示：小兒嘔吐可能是中毒早期癥狀 這一段時間氣溫高，農村農戶家中小麥用藥處理不當可導致孩子空氣吸入中毒。孩子中毒早期癥狀以胃腸道癥狀為主，特別容易誤診。各位基層村醫(yī)朋友一定要高度重視，診斷不清楚的，尤其是二人以上同時出現(xiàn)癥狀的病人，我們鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有把握千萬不要逞能，趕緊幫助病人趕快向上級醫(yī)院轉診，避免不必要的麻煩。 小兒嘔吐很多情況下易診為胃腸道疾病，能真正做到甄別的不多，以前有多起報道薰麥藥中毒嘔吐按胃炎治療誤診致死，這兩個兒童的案例警示我們一定要詳細地詢問病史和分析癥狀，起碼以后再遇嘔吐病例會想到中毒。 這種情況和胃腸炎與夏季感冒很相似，再加上家長也說患兒感冒，更容易誤導醫(yī)生的判斷，村醫(yī)是一線基層醫(yī)生，全憑經驗處置，缺乏高級檢查方法，在特定的條件下誤診幾乎是不可避免的，村醫(yī)也提出了轉診，但在農村很多情況下患者家屬態(tài)度也起關鍵作用；從另外一個角度來講磷化鋁中毒搶救成動的機率的確太低了，但愿雙方都能夠反思并相互諒解，畢竟醫(yī)學診療的結果有很多未知數。 這個村醫(yī)應該屬于相當沉穩(wěn)的醫(yī)生，當患兒父親第一次以感冒為訴取藥時他拒絕了，讓家屬帶患兒親自到診室；第二點，有完善的處方和登記；第三點，有囑咐家長到上級醫(yī)院進一步檢查的口頭醫(yī)囑。 一個家庭中同時有兩個或者兩個以上的成員出現(xiàn)類似的癥狀時，一定要仔細、反復問病史、誘發(fā)因素、飲食、環(huán)境因素及毒物接觸情況等,及時幫其聯(lián)系上級醫(yī)院做進一步的檢查，找出病因才是對我們村醫(yī)最好的保護！ 在基層行醫(yī)，對于我們村醫(yī)來說仔細、大膽，小心、謹慎，缺一不可！其實我們基層現(xiàn)在還有好多人是這樣看病的：患者進門，三句話一問就開藥，不測體溫，不測血壓，甚至連舌苔都不看，更別說檢查身體了。 是為了提高效率？還是對自己的醫(yī)術太過于自信？其實如果讓患者在你診室里多待上一會，你多觀察幾眼，多問幾句話，你離真象就會近一點，可能你的判斷也會有所變了。有時候患者等待時無意中的一句話、一個動作都會給你的診斷帶來莫大的幫助！ 最后還請廣大基層醫(yī)生提醒村民們，熏麥藥使用不當會出人命的，使用一定要注意安全。 |
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