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今天來跟大家聊一聊電療…… （被打斷）  “電療！就是聽說拿來整有網(wǎng)癮的娃兒的，有的還遭整殘了？” “嚯喲！這種虐待人的方法，你們要好生科普一下壞處哦！” “耶，皮皮西，我說電療是勒些事情的時候用的哦！你學壞了！” 呸呸呸，你們咋個越扯越遠了？！ 我們今天講的是一種治療方法，人家叫電療…… （被打斷+1） “噢！我曉得了，我媽之前在街上買了個電療儀，說的每天電一電，年輕無極限！” ……我謝謝你們了，這跟我們要說的電療也不是一回事！ 來，跟到華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心的醫(yī)護團隊鄧偉、李名立醫(yī)生，丁琴、黃嵐護士了解一下，正兒八經(jīng)應用在疾病治療上的電療到底是啥子！  電療，全名叫電抽搐治療，是一種治療精神疾病的方法。 電療有兩種，一種是電抽搐治療（ECT），另外一種是改良電抽搐治療療（MECT）。由于早期的電抽搐治療治療法存在一些安全性問題，現(xiàn)在臨床上使用的更多的是第二種改良電抽搐治療（MECT）。 改良電抽搐治療（MECT）：在治療前加用靜脈麻醉藥和肌肉松弛劑，讓患者在安睡和肌肉完全松弛狀態(tài)下，實行小電流刺激，誘導大腦皮層廣泛放電，使大腦細胞發(fā)生一系列變化，從而恢復大腦正常功能。   小西西，未必en是要拿電切電別個??？！ 答：是的！是要拿電電人…… 但是醫(yī)生放電是很科學的，不得亂來！而且在治療前加入了藥物，所以在整個過程中是不會覺得痛！ 反正跟你們想的啥子觸電了啊、被電燒卷了啊這些邊邊都巴不到！  大家應該都曉得，相比起身體上的疾病，心理和精神上的疾病治療難度更大。 尤其是針對有嚴重抑郁, 有強烈的自傷、自殺行為者, 明顯自責自罪、極度興奮躁動、沖動傷人者, 拒食、違拗和緊張木僵者，藥物治療效果不佳或各種原因無法接受藥物治療者如孕哺乳期婦女，電療能快速而有效的控制他們的癥狀。
而對于部分抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙的患者，電療合并一些藥物能夠取得更好的療效。  醫(yī)生，畢竟是用電來電人，好懸哦，得不得出問題？   大部分患者和家屬一聽到醫(yī)生要喊做電療，一般都跟你們是一樣的反應，害怕要遭電暈、電吐、電出事，甚至擔心患者在被電的過程中，受不了！ 親們，你們想多了！真的，真的，想多了！ 首先，在做電療前，醫(yī)生和麻醉師會評估患者是否符合電療； 其次，在取得患者及家屬知情同意，并進行相應的治療前準備后，由精神科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護士共同參與整個治療過程，保證治療的安全性。 另外，我們醫(yī)生還是有哈數(shù)的，會在治療過程中控制電流的大小，以及電療的時間 根據(jù)研究估計，每10萬次電抽搐治療不到2例死亡，而作為對比，外科手術中全身麻醉的死亡率則高達3.4例／每十萬次操作，所以相對來說電療還是很安全滴。    醫(yī)生，你說得那么好，但我看網(wǎng)上人家那些做過的人都說電療之后就失憶了，你豁我們嗦？ 在這里我們要嚴肅地說，電療作為一種治療方法，跟其他大多數(shù)治療方法一樣，都存在副作用。 不要說開刀動手術了，你想一哈，光是吃藥，你吃的哪樣西藥的說明書上不是長篇大論的副作用和毒性說明！ 電療的副作用：輕微的頭痛，頭暈，惡心嘔吐，全身肌肉疼痛，視物模糊，記憶減退等。
對，跟你們在網(wǎng)上看的一樣，電療的副作用里面的確有記憶減退，但這不意味著就是失憶，而是會在停止電療后一段時間內(nèi)恢復。 未必你真的以為自己是白淺，做了個電療就相當于跳下誅仙臺、飲下忘川水，遭電了幾次就忘卻三生三世煩惱了？！ 至于其他比如牙齦損傷、舌咬傷等副作用，現(xiàn)在我們醫(yī)生在治療過程中會在患者口中安放保護器避免發(fā)生這樣的情況，至于所謂的骨折和骨關節(jié)脫臼，在改良后的電療法中，很少出現(xiàn)這樣的情況。 那電療到底是啥子感覺？ 唔……小西西也沒做過，大部分做過患者感覺都是——睡一覺，電療就做完了！ 就是那么撇脫！ 電抽搐治療前，需要禁飲禁食10小時以上； 治療當天，需要穿寬松的衣服，去掉金屬首飾及物品； 治療完成后，需要繼續(xù)禁食禁飲兩小時，兩小時后先適當飲一些溫水，確認吞咽沒有任何不適后，再進食適量軟食如牛奶，稀飯等。 電抽搐治療得不得把人“電瓜”？ 如果我告訴你，電抽搐治療不得把人“電瓜”，反而能改善大腦神經(jīng)可塑性，那你相不相信喃？不信你看： 有研究者使用磁共振成像（MRI）對患者接受電抽搐治療前后的大腦進行了掃描，并未發(fā)現(xiàn)電抽搐治療對大腦結(jié)構(gòu)造成了損害，恰恰相反，有研究提示，電抽搐治療可以提高大腦的神經(jīng)可塑性，重塑大腦功能連接，升高腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)水平。 結(jié)論就是，電抽搐治療是不會把人電瓜的。 電抽搐會讓人性情大變？ 基于現(xiàn)有證據(jù)，電療并不會改變一個人的人格，一般而言，患者在癥狀緩解后，會描述更像病前的自己。 電抽搐的成功率高不高？要電好多次才行？ 研究表明，電抽搐治療抑郁的有效率及治愈率高于其他任何抗抑郁治療，能夠從電抽搐治療中獲得緩解的患者比例高達70%－90%。 至于電療的療程和頻率，一般來說每個療程是8-12次，多數(shù)患者經(jīng)過1個療程治療后癥狀就可以緩解。 但緩解后，還需要藥物或較低頻率的電療來鞏固和維持治療。不過，具體的電療次數(shù)和頻率醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行規(guī)劃。 所以說啊， 男神女神給你們放個電， 你們屁顛屁顛、心花怒放， 咋個我們醫(yī)生正兒八經(jīng)地遵循科學依據(jù)地放個電， 你們就苦大仇深、大驚失色了呢？ 參考文獻 1. Gbyl K, Videbech P. Electroconvulsive therapy increases brain volume in major depression: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2018 Apr 29. doi: 10.1111/acps.12884. [Epub ahead of print] 2. T?rring N. et al. The mortality rate of electroconvulsive therapy: a systematic review and pooled analysis. Acta Psychiatr Scand. DOI: 10.1111/acps.12721 3. Dimitry Francois, FAPA Elaina DellaCava. 10 Myths about ECT. Current Psychiatry. 2018 July;17(7):9,28 |
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