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在乙肝“兩對半”檢測結(jié)果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗體”是機體免疫應(yīng)答的產(chǎn)物，它們有顯著不同的臨床意義。乙肝表面抗體 HBsAb或抗-HBs 是 乙肝病毒 或者乙肝疫苗刺激人體免疫系統(tǒng)而產(chǎn)生的IgG抗體，它可以和乙肝表面抗原HBsAg 特異性結(jié)合以清除病毒,屬于保護性抗體,是判斷機體是否對HBV感染具有保護性的標志。 “兩對半”檢查中如果表面抗體陽性，可能有如下意義： 既往感染過乙肝病毒，但機體已經(jīng)清除了病毒。表面抗體常在感染恢復(fù)后期出現(xiàn)陽性，此時乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰至少已1個月以上，表面抗原轉(zhuǎn)陰6-12個月后表面抗體水平達到高峰，以后逐漸下降，常于10年內(nèi)轉(zhuǎn)陰(有時轉(zhuǎn)陰很快)。 既往接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。高危人群如抗-HBs＜ 10 mIU/ml，可補種疫苗加強免疫。 少數(shù)患者乙肝表面抗體陽性，但乙肝表面抗原也長期為陽性，提示仍存在慢性乙肝病毒感染。其原因可能為存在不同亞型乙肝病毒感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異，使得血液中存在的表面抗體不能中和清除表面抗原，此類患者仍需要視作慢乙肝感染者，接受規(guī)范的隨訪及治療 核心抗體陽性的因素乙肝病毒核心抗原在血清中很快會被裂解，不容易被檢測到，但核心抗原能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，即 核心抗體HbcAb。核心抗體是機體感染 HBV 后在血液中最早出現(xiàn)的特異抗體，核心抗體IgM存在與否是判斷急性乙型肝炎的重要指標。 “兩對半”檢查中如果核心抗體單項陽性，可能有如下意義： 患者處于急性乙肝感染的“窗口期”，即乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，在血液中消失，由于乙肝核心抗體出現(xiàn)比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。 既往已自愈或治愈的急/慢性乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內(nèi)存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在。 隱匿性慢乙肝患者血清表面抗原陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性，并有肝功能異常等慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)，這類患者可表現(xiàn)為單純核心抗體陽性或弱陽性。 乙肝核心抗體可通過胎盤，由陽性的母親傳遞給嬰兒，獻血者也可以通過輸血將核心抗體傳遞給接受血液的人。 “兩對半”檢查中如果表面抗體與核心抗體同時陽性，其他指標均陰性，代表患者既往感染過乙肝病毒，或急性HBV感染已痊愈。若表面抗體、核心抗體及e抗體均陽性，代表患者處于急性乙肝恢復(fù)期，或既往有過HBV感染。  |
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