我是來(lái)自星星的萌醫(yī)生，我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題

這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得很好，而且也的確是大家都很關(guān)心。今天，我就來(lái)科普一下臨床常用的四種檢測(cè)血管病變的方式。

第一種：血脂分析。這是一種間接的檢測(cè)方式，我們可以通過(guò)觀察膽固醇和低密度脂蛋白的水平，來(lái)推測(cè)血管內(nèi)脂質(zhì)沉積的嚴(yán)重程度；也可以通過(guò)對(duì)患者一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次的血脂分析，來(lái)推斷患者的病程長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度。

一般來(lái)說(shuō)，膽固醇、低密度脂蛋白的水平越高，在不正常范圍內(nèi)的時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生血管病變的可能性就越大。

第二種：血管超聲。這是一種無(wú)創(chuàng)的直接檢查方式，也是屬于超聲波檢查。與普通的超聲檢查所不同的是，這種超聲一般采用可以觀察血流情況的超聲探頭，從而不僅可以觀察血管內(nèi)膜是否有增厚、血管內(nèi)壁是否有斑塊形成這些血管的器質(zhì)性問(wèn)題，還能夠進(jìn)一步觀察血流的速度和通暢程度，并進(jìn)一步通過(guò)血流速度和通暢度來(lái)分析患者的血管功能性問(wèn)題。

第三種：血管CT和MRI，臨床最常用的就是冠狀動(dòng)脈CT，腹主動(dòng)脈CT和頭顱MRA。這些檢查可以通過(guò)更高級(jí)的影像學(xué)儀器對(duì)血管進(jìn)行逐層逐段的檢查和分析，以更好的發(fā)現(xiàn)血管是否存在堵塞和狹窄，同時(shí)，還能使用軟件對(duì)血管的堵塞程度進(jìn)行測(cè)定，并指導(dǎo)治療。比如，當(dāng)冠狀動(dòng)脈CT檢查提示患者的血管已經(jīng)存在百分之七十以上的狹窄時(shí)，一般就推薦植入支架治療了。

第四種：動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲。與前三者不同，這是一種有創(chuàng)性檢查，臨床最常使用的包括冠狀動(dòng)脈造影，腦血管造影，頸動(dòng)脈造影，腹主動(dòng)脈造影等等。既然是有創(chuàng)檢查，那就必然要將檢查儀器深入到病灶內(nèi)部，這也讓檢查的精確性得到了很大的提高。

與此同時(shí)，這兩年不斷被普及的血管內(nèi)超聲（ivus）讓這類有創(chuàng)檢查提升到了前所未有的高度，尤其是在心內(nèi)科領(lǐng)域，大幅提升了心內(nèi)科介入治療的意義。ivus檢查不僅可以通過(guò)深入病灶內(nèi)部來(lái)判斷血管的堵塞程度，還能對(duì)堵塞血管的斑塊成分進(jìn)行分析，判斷到底是硬斑塊還是軟斑塊，如果是硬斑塊，那么一般推薦藥物治療，如果是軟斑塊，那么即使堵塞程度不嚴(yán)重，可能也需要考慮植入支架。

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