鹽酸左氧氟沙星和莫西沙星都是喹諾酮類抗菌藥物。

鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，它是氧氟沙星的左旋體，相比與氧氟沙星的右旋體以及氧氟沙星，左氧氟沙星活性要高很多，但是不良反應(yīng)比氧氟沙星以及右旋體低。

而且鹽酸左氧氟沙星水溶性強(qiáng)，易于溶解吸收，所以目前在臨床上大多數(shù)都使用左氧氟沙星較多。

左氧氟沙星主要針對(duì)革蘭氏陰性菌，比如大腸埃希菌，不動(dòng)桿菌，克雷伯桿菌。對(duì)一些陽(yáng)性菌如肺炎鏈球菌、葡萄球菌也是有抗菌活性的。臨床上主要用于下呼吸道感染，泌尿道感染，皮膚軟組織感染，盆腔感染。

莫西沙星是第四代喹諾酮類抗菌藥物。1999批準(zhǔn)用于臨床，它的口服利用度90%以上，所以其口服劑型與注射劑性效果相當(dāng)。

莫西沙星相比左氧氟沙星抗菌譜更廣，除了陽(yáng)性球菌、陰性桿菌，它對(duì)非典型病原體如支原體、軍團(tuán)菌以及厭氧菌作用效果要強(qiáng)于左氧氟沙星。臨床主要用于支氣管炎急性發(fā)作，醫(yī)院獲得性肺炎。

從臨床效果來(lái)看，莫西沙星要優(yōu)于左氧氟沙星。主要原因是莫西沙星抗菌譜廣，而且由于左氧氟沙星上市時(shí)間已久，使用時(shí)間長(zhǎng)，使用范圍廣，有些細(xì)菌已經(jīng)對(duì)其出現(xiàn)了嚴(yán)重的耐藥現(xiàn)象，如大腸桿菌耐藥率超過(guò)了60%，莫西沙星上市晚，使用時(shí)間短，目前細(xì)菌對(duì)其耐藥率還是比較低的。

另外左氧氟沙星和莫西沙星都被稱之為呼吸喹諾酮類，這是因?yàn)樵擃愃幬镌诜谓M織中濃度高，相比而言莫西沙星在肺泡組織中濃度高于左氧氟沙星。

也有一些關(guān)于莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床療效對(duì)比等文獻(xiàn)研究顯示，莫西沙星對(duì)細(xì)菌清除率和總療效要高于左氧氟沙星。

不良反應(yīng)方面兩者都可能引起胃腸道反應(yīng)，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還可能導(dǎo)致肌腱炎。另外可能引起血糖異常，所以在使用的時(shí)候要注意，特別是老年人，糖尿病患者。

臨床上是選擇莫西沙星還是鹽酸左氧氟沙星需要根據(jù)細(xì)菌感染嚴(yán)重程度、對(duì)藥物是否耐受，是否耐藥等情況綜合考慮，由醫(yī)生決策，患者不要自行選用。

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