年過(guò)七旬的李先生是料理家務(wù)的一把好手，退休后一直幫著照顧孫輩，近來(lái)漸漸力不從心，時(shí)常胸悶、氣促，有時(shí)還會(huì)頭暈、眼花。他周圍的同齡人不少都有冠心病，他認(rèn)為自己多半也是這個(gè)毛病，就一直服用別人推薦的保心丸治療自己的“冠心病”，可是癥狀并沒(méi)有緩解。

在隨后的檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李先生患的并不是冠心病。雖然冠心病也可表現(xiàn)為胸悶、氣促，但缺少誘發(fā)冠心病的基礎(chǔ)，他從不抽煙，多年來(lái)血脂、血壓、血糖也在正常范圍內(nèi)。另外，一般情況下，患者服用保心丸后，冠心病癥狀會(huì)有所緩解，而他服用保心丸后不但不能緩解癥狀，反而病情加重。

最終，心臟彩超檢查顯示：左心室射血分?jǐn)?shù)正常，左心室壁略肥厚。冠狀動(dòng)脈CTA等檢查結(jié)果印證了醫(yī)生的推斷：李先生心肌明顯肥厚而冠狀動(dòng)脈未見明顯阻塞。李先生無(wú)疑是患上了心肌病。基因檢測(cè)的結(jié)果亦顯示，李先生及其兒子攜帶了心肌病的致病突變基因。

心肌病是一類遺傳性心臟病，可引起多種臨床表現(xiàn)，甚至猝死。它和冠心病是兩種不同的疾病。雖然臨床表現(xiàn)可能相似，但是發(fā)病機(jī)理有很大的不同。我們可以想象心臟是一座房子，心肌病是房子的墻壁壞了，冠心病則是墻內(nèi)的水管壞了。確診為心肌病后，依據(jù)疾病的程度，醫(yī)生會(huì)為病人制訂治療方案。治療手段有藥物、微創(chuàng)手術(shù)和外科手術(shù)等。當(dāng)然，心肌病和冠心病的藥物治療不同。心肌病患者未詢問(wèn)醫(yī)生而服用冠心病藥物，不僅不能起到治療的作用，還可能加重病情。

雖然李先生的兒子也攜帶這個(gè)致病基因，卻暫時(shí)沒(méi)有表現(xiàn)出任何不適，這是由于遺傳性心臟病的發(fā)病年齡較晚，而且個(gè)體間也不完全一致。年輕的攜帶者很可能還未到發(fā)病年齡，因而沒(méi)有任何癥狀，甚至常規(guī)檢查結(jié)果也是正常的。因此，提醒致病基因攜帶者，只要做到定期檢查、積極治療，就可以延緩疾病的進(jìn)展，不必過(guò)慮。

胸悶、胸痛等癥狀常常讓人認(rèn)為得了冠心病。然而，某些相對(duì)少見的心臟病也可以表現(xiàn)出類似的癥狀，例如心肌病。患者要信任醫(yī)生的診治，通過(guò)心臟彩超、冠脈CT、基因檢測(cè)等先進(jìn)的技術(shù)手段獲得明確的診斷，特別是越吃藥身體越壞的“冠心病”患者一定要及時(shí)“剎車”，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。（唐璐 整理）