經(jīng)筋刺法及應(yīng)用

——國醫(yī)大師石學(xué)敏真?zhèn)?/p>

國醫(yī)大師、中國工程院院士石學(xué)敏在臨床中重視經(jīng)筋刺法的運(yùn)用。他師古而不泥古，梳理經(jīng)筋理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)經(jīng)筋刺法進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的研究，形成了獨(dú)具特色的經(jīng)筋刺法學(xué)術(shù)思想。并在整體觀的基礎(chǔ)上發(fā)展“以痛為腧”取穴法，根據(jù)病因、病機(jī)、病位局部取穴，靈活運(yùn)用刺法，臨床療效頗佳。小編為大家分享經(jīng)筋刺法及其應(yīng)用。

國醫(yī)大師

石學(xué)敏

《傳承一脈》

石學(xué)敏，中醫(yī)、針灸學(xué)專家。

1962年畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院。

中國工程院院士，國家授銜針灸學(xué)專家。

世界著名中醫(yī)針灸學(xué)專家，博士生導(dǎo)師，國家有突出貢獻(xiàn)專家，國務(wù)院特殊津貼專家，中國針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長，天津針灸學(xué)會(huì)會(huì)長，中國針灸臨床研究會(huì)副理事長，歐洲傳統(tǒng)中醫(yī)協(xié)會(huì)顧問，聯(lián)邦德國巴伐利亞洲中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究第一副院長。

2018年5月16日，石學(xué)敏院士專家工作站正式落戶濰坊濰醫(yī)醫(yī)院/濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院臨床實(shí)訓(xùn)基地，這是濰坊市國醫(yī)大師院士工作站，同時(shí)也是由山東省科協(xié)批準(zhǔn)成立的中醫(yī)康復(fù)院士工作站。

【經(jīng)筋病及經(jīng)筋刺法】

經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系?！鹅`樞·經(jīng)筋》曰：“經(jīng)筋之病，寒則筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽極則反折，陰極則俯不伸?！苯?jīng)筋病的病因可分為外感病因、內(nèi)傷病因、其他病因。

外感病因：即外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）。風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變，其性主動(dòng)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“風(fēng)傷筋?！焙疄殛幮?，其性凝滯收引，《素問·氣穴論》曰：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，助肘不得伸，內(nèi)為骨痹?！笔顬殛栃?，炎熱升散，耗氣傷津，易挾濕邪，可致經(jīng)筋為病。濕性黏滯重濁，濕邪結(jié)聚其他邪氣而致病，《素問·生氣通天論》曰：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”《靈樞·經(jīng)筋》將十二經(jīng)筋病候皆名之曰痹，《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！庇衷唬骸氨栽谟诮顒t屈不伸?！痹镄盀楦蓾⌒埃端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“燥勝則干?！痹镄白钜讚p傷津液，而致經(jīng)筋失養(yǎng)?；馂殛栃?，易傷陰動(dòng)血，《靈樞·痛疽》曰：“熱氣淳淳，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五藏，血?dú)饨?，?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故名曰疽。”

內(nèi)傷病因：《靈樞·百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人?！笨梢娏皻鈧耸怯袃?nèi)因作為基礎(chǔ)的。年老體衰，氣血衰少，不濡筋脈，經(jīng)筋失養(yǎng)，《素問·上古天真論》曰：“丈夫七八肝氣衰，筋不能動(dòng)。”所愿不遂，情志拂郁，《素問·疏五過論》曰“始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。”飲食失宜，嗜食偏食，《素問·五臟生成論》曰：“多食辛，則筋急而爪枯?！眲谝菔Ф?，《素問·宣明五氣》曰：“久行傷筋?！?/p>

其他病因：跌仆外傷，損及形骸，氣滯血瘀，瘀血停留經(jīng)筋為病。

經(jīng)筋病多表現(xiàn)為經(jīng)筋循行所過之處的運(yùn)動(dòng)障礙或伴有感覺障礙。臨床許多運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如周圍性面神經(jīng)麻痹、軟組織損傷、脊髓空洞癥、腦卒中后痙攣性癱瘓、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、吉蘭—巴雷綜合征等，皆可歸結(jié)為經(jīng)筋病。

治療經(jīng)筋病，長期以來，其選穴多崇古訓(xùn)，即“以痛為腧”。“以痛為腧”一詞，首見于《靈樞·經(jīng)筋》篇。該篇在敘述十二經(jīng)筋的病候后提出“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”。隋代楊上善在《太素·經(jīng)筋》中進(jìn)一步闡述道：“腧，謂孔穴也，言筋但從筋所痛之處，即為孔穴，不必要須依諸腧也。以筋為陰陽氣之所資，中無有空，不得通于陰陽之氣上下往來，然邪之入腠襲筋為病，不能移腧，遂以病居痛處為腧。”石學(xué)敏總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，將“以痛為腧”引申為在整體觀念基礎(chǔ)上，根據(jù)病因、病機(jī)、病位進(jìn)行局部取穴，靈活運(yùn)用循經(jīng)排刺、多針淺刺、一針多向透刺、常規(guī)刺等刺法，輔以刺絡(luò)、拔罐等療法，臨床收獲佳效。

【醒腦開竅針刺法】

“醒腦開竅”法是針對(duì)中風(fēng)病的基本病機(jī)為瘀血、肝風(fēng)、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”而提出的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經(jīng)和督脈穴為主，并強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。

處方

（1）主穴：內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng)），人中(督脈），三陰交(足太陰脾經(jīng)）。

（2）輔穴：極泉(手少陰心經(jīng)），委中（足太陽膀朧經(jīng)），尺澤(手太陰肺經(jīng)）。

（3）配穴：吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉、金津、玉液；足內(nèi)翻加丘墟透照海。

操作方法

先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5~1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交(患側(cè)），沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1~1.5寸，用提插補(bǔ)法，以患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。

極泉。原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度；尺澤，屈肘成120度角，直刺1寸。用提插瀉法.以患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度；委中，仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，以患側(cè)下膠抽動(dòng)3次為度。

風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)均針向結(jié)喉，進(jìn)針2~2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1分鐘；合谷針向三間穴。進(jìn)針1~1.5寸，采用提插瀉法，從患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；上廉泉針向舌根1.5~2寸，用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1~2m1。丘墟透向照海穴1.5~2寸，以局部酸脹為度。

療次與療程

每日針2次，10天為1療程，持續(xù)治療3~5個(gè)療程。

【臨床常用腧穴配方】

百會(huì)：配①四神聰——神經(jīng)衰弱，尤其失眠癥。配②風(fēng)池——后頭痛，巔頂痛即血管性頭痛。配③關(guān)元、三陰交——子宮脫垂（陰挺）。配④灸百會(huì)一穴——治美尼爾氏綜合癥（眩暈）加二間效更佳。

上星：配①上星透百會(huì)，頭維透角孫、四白——血管性癡呆。配②攢竹、肝俞——球結(jié)膜炎。配③頭維、四白 ——帕金森氏病。配④風(fēng)池——鼻出血（倒經(jīng)）、（血管硬化的鼻出血）。

人中：配①內(nèi)關(guān)、三陰交、委中、極泉、尺澤——中風(fēng)或中風(fēng)后遺癥。配②內(nèi)關(guān)、氣舍——中樞性呼衰。配③ 內(nèi)庭、天突——膈肌痙攣。配④內(nèi)關(guān)——各種痛癥止痛。配⑤內(nèi)關(guān)——一氧化碳中毒窒息休克。配⑥足三里、人迎——可調(diào)高血壓，低血壓，既能降血壓，又能升血壓。

關(guān)元：配①灸關(guān)元穴有增加機(jī)體免疫機(jī)能，對(duì)各種因免疫低下所導(dǎo)致的疾病有效，一般喘癥、性功能減退、風(fēng)寒濕痹。配②灸關(guān)元、針神門、承山——脫肛。配③灸關(guān)元、針三陰交——胎盤滯留，膀胱炎。配④蠡溝——陰道滴蟲或感染性陰道炎。

中極：配①三陰交、次髎——痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)。配②三陰交——無卵月經(jīng)。配③秩邊——前列腺炎或肥大。配 ④三陰交、陰陵泉、肝、膽、脾俞——糖尿病及其所導(dǎo)致膀胱殘余尿。

中脘：配①四白、后溪、申脈、長強(qiáng)——癲癇。配②梁門、天樞、水道、關(guān)元、足三里——胃下垂。配③太沖、內(nèi)庭——慢性胃炎。配④肝俞、脾俞、足三里—— 胃、十二指腸球潰瘍。配⑤人中、內(nèi)關(guān)、下巨虛——癔病性嘔吐，厭食、哮喘。

太沖：配①合谷——高脂血癥。配②合谷、四神聰——煩躁癥。配③陽輔、睛明——眼底動(dòng)脈出血。配④陰陵泉——黃疸性肝炎。配⑤陰陵泉、足三里——慢性肝炎。

風(fēng)池：配①完骨、天柱——治腦缺血性疾病，如椎基底動(dòng)脈供血不足，腦梗塞，缺血性的延髓及假性延髓麻痹。配②風(fēng)府——視神經(jīng)缺血性萎縮癥。配③頸夾脊刺——治療頸椎綜合癥，頸性耳鳴，頸性眩暈，頸性頭痛。配④大椎刺絡(luò)、足三里、合谷、孔最——外感。

環(huán)跳：配①大腸俞、陽陵泉、委中——坐骨神經(jīng)痛。配②足三里、解溪、三陰交——下肢麻痹及肌萎縮性疾病。配③梨狀肌損傷是環(huán)跳穴主治特長。

陽陵泉：配①日月、丘墟、肝俞、膽俞——膽結(jié)石、膽囊炎、胰腺炎。配②陰陵泉——肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）。配③絕骨加局部排刺——頸前肌萎縮癥。配④委中、陰陵泉——腓總神經(jīng)損傷。

足臨泣：配①外關(guān)——耳鳴。配②人中、聽宮——耳聾。配③支溝——肋間神經(jīng)痛。

內(nèi)關(guān)：配①足三里——增強(qiáng)心功能，治療病竇綜合征。配②心俞、膈俞、肺俞——冠心病。配③神門、大陵 ——心動(dòng)過速。

外關(guān)：配①加局部取穴治療網(wǎng)球肘。配②大腸俞、合谷、飛揚(yáng)、人中——風(fēng)濕痹痛。配③大椎刺絡(luò)、豐隆—— 瘧疾。配④膻中、乳根刺絡(luò)——乳腺增生。

委中：配①大腸俞、次髎、秩邊——馬尾神經(jīng)損傷。配②三陰交——中風(fēng)下肢不遂。配③丘墟透照海——足內(nèi)翻。

【中風(fēng)并發(fā)癥的治療】

（1）假球麻痹：針風(fēng)池、完骨、天柱、翳風(fēng)，向結(jié)喉方向。深刺2寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法?；蜓屎蟊邳c(diǎn)刺。

（2）便秘：針外水道、外歸來、豐隆。

（3）呼吸衰竭：針刺雙側(cè)氣舍。

（4）尿失禁、尿潴留：針中極、曲骨、關(guān)元、三陰交。局部施灸、按摩或熱敷。

（5）共濟(jì)失調(diào)：針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。

（6）復(fù)視：針風(fēng)池、天柱、睛明、球后。

（7）癲癇：針人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池。

（8）肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。

（9）血管性癡呆：針內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖。

（10）睡眠倒錯(cuò)：針上星、百會(huì)、四神聰、三陰交、神門。

經(jīng)筋刺法理論來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后來歷代醫(yī)家補(bǔ)充完善了此理論。石學(xué)敏對(duì)經(jīng)筋刺法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理，融西貫中充實(shí)其內(nèi)涵，發(fā)展“以痛為腧”的傳統(tǒng)取穴法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病因、病機(jī)、病位進(jìn)行局部取穴，重視中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)調(diào)針刺調(diào)神，并根據(jù)臨床需要靈活運(yùn)用循經(jīng)排刺、多針淺刺、一針多向透刺、常規(guī)刺等刺法為經(jīng)筋刺法注入了新的內(nèi)涵。

康復(fù)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心開通夜間門診啦！

大多數(shù)上班族由于長期伏案工作、連日勞累、林林總總加班等原因，一直處于亞健康狀態(tài)。白天沒有時(shí)間好好治療，日積月累變成了疾患。為了方便患者，解決居民上班時(shí)間不能到醫(yī)院進(jìn)行治療等問題，應(yīng)廣大患者的要求開啟了夜門診。

夜班門診時(shí)間為每天

夏季18 ：00-21:30

冬季18 ：00-21:00

夜間門診主要針對(duì)亞健康狀態(tài)人群的頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎等各種頸肩腰腿痛,以及頭痛、失眠、抑郁等癥狀的患者，將充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的優(yōu)勢(shì),主要采用針灸、推拿、刺絡(luò)、刮痧、理療及關(guān)節(jié)松動(dòng)、指導(dǎo)康復(fù)等等方式進(jìn)行治療,并運(yùn)用傳統(tǒng)養(yǎng)生原理,針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。

夜間門診不額外收取掛號(hào)費(fèi)，治療費(fèi)用與日間門診收費(fèi)相同。

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（王玉龍）