治療點(diǎn)講解：

郭振存刃針淺筋膜松解技術(shù)治療點(diǎn)講解2018—電視劇—視頻高清在線觀看-優(yōu)酷 https://v.youku.com/v_show/id_XMzc2ODUxMjA0MA==.html

1 ．斜方肌起于枕骨上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7 頸椎和全身胸椎的棘突和棘上韌帶。止于鎖骨、肩峰、肩腳岡。主要作用：上部纖維上提肩腳骨，下部纖維下降肩腳骨，全部肌纖維收縮， 使肩月甲骨向脊柱移動(dòng)。
2 ．背闊肌起于下部胸椎和全部腰椎棘突，骼骨中嶺和骼峙。止于肪骨小結(jié)節(jié)峪。主要作用：肩關(guān)節(jié)后伸、旋內(nèi)和內(nèi)收。

3．頭夾肌、頸夾肌起于上部胸椎和第7 頸椎的棘突及項(xiàng)韌帶、第3 一6 胸椎棘突。止于枕骨上項(xiàng)線、第1 一3頸椎橫突后結(jié)節(jié)。主要作用：單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；兩側(cè)收縮，使頭后仰。

4 ．肩押提肌起于1-4 個(gè)頸椎橫突后結(jié)節(jié)。止于肩押骨內(nèi)角和脊柱緣的上部。主要作用：上提肩腳骨并使肩腳骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)上方。
5 ．菱形?。浩瘘c(diǎn)：第6、7頸椎和第1～5胸椎棘突。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。

功能：近固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使脊柱胸段伸，主要作用：使肩腳骨向脊柱靠攏。

6 ．骶棘肌（豎脊?。┢鹩诤」潜趁?、髓結(jié)節(jié)韌帶、腰椎棘突、骼峪后部和胸腰筋膜。止于肋骨、椎骨的橫突和棘突以及顆骨乳突等。主要作用：一側(cè)收縮，使脊柱向同側(cè)屈曲；兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊柱后伸，豎直軀干。
7 ．頭后大直肌起于第2 頸椎棘突。止于枕骨下項(xiàng)線。主要作用：使頭部旋轉(zhuǎn)和后仰。
8 ．頭后小直肌起于寰椎后結(jié)節(jié)。止于枕骨下項(xiàng)線。主要作用：使頭部旋轉(zhuǎn)和后仰。
9 ．頭上斜肌起于寰椎橫突。止于枕骨下項(xiàng)線。主要作用：使頭部旋轉(zhuǎn)和后仰。

10 ．頭下料肌起于第2 頸椎棘突。止于寰椎橫突。主要作用：使頭部旋轉(zhuǎn)和后仰。

11 ．前斜角肌起于頸椎橫突。止于第1 肋斜角肌結(jié)節(jié)。主要作用：一側(cè)收縮頸側(cè)曲、側(cè)旋；兩側(cè)同時(shí)收縮頸前屈、上提第l 、2 肋。
12 ．中斜角肌起于頸椎橫突。止于第1 肋中份上面。主要作用：一側(cè)收縮頸側(cè)屈、側(cè)旋；兩側(cè)同時(shí)收縮頸前屈、上提第1 、2 肋。
13 ．后斜角肌起于頸椎橫突。止于第2 肋中份。主要作用：一側(cè)收縮頸側(cè)屈、側(cè)旋，兩側(cè)同時(shí)收縮頸前屈、上提第1 、2 肋。

14 ．腰方肌起于骸峙。止于第12 肋骨和上位4 個(gè)腰椎橫突。主要作用：下降肋骨，使脊柱側(cè)屈。
15 ．三角肌起于鎖骨外側(cè)段、肩峰、肩腳岡。止于肪骨下角肌粗隆。主要作用：使臂外展。
16 ．岡上肌起于肩腳骨岡上窩。止于肪骨大結(jié)節(jié)。主要作用：使臂外展。
17 ．岡下肌起于肩腳骨岡下窩。止于肪骨大結(jié)節(jié)。主要作用：使臂旋外。
18 ．小圓肌起于肩腳骨外側(cè)緣背面。止于膿骨大結(jié)節(jié)。主要作用：使臂旋外。
19 ．大圓肌起于肩腳骨下角背面。止于膚骨小結(jié)節(jié)峪。主要作用：使臂后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋。

20 ．肩胛下肌起于肩腳骨前面。止于肚骨小結(jié)節(jié)。主要作用：使臂旋內(nèi)。
21 ．肱二頭肌長頭起于肩腳骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩腳骨嚎突。止于撓骨粗隆。主要作用：屈肘和使前臂旋后。

22 ．喙肱肌起于肩腳骨喙宊。止于肪骨體中部。主要作用：使臂屈曲和內(nèi)收。

23 ．肱肌起于肱骨體下1 / 2 。止于尺骨粗隆。主要作用：屈肘。

24 ．肱三頭肌長頭起于肩腳骨盂下結(jié)節(jié)，內(nèi)側(cè)頭起于肪骨后面（撓神經(jīng)溝內(nèi)下方），外側(cè)頭起于肪骨后面（撓神經(jīng)溝外上方）。止于尺骨鷹嘴。主要作用：伸肘。
25 ．肱撓肌起于肱骨外上裸上方。止于撓骨莖突。主要作用：屈肘。
26 ．旋前圓肌起于肪骨內(nèi)上裸。止于撓骨體中部。主要作用：使前臂旋前。
27 ．撓側(cè)腕屈肌起于肚骨內(nèi)上裸。止于第2 掌骨底。主要作用：屈腕，使手外展。

28 ．指淺屈肌起于肪骨內(nèi)上骸。止于第2 一5 指中節(jié)指骨底。主要作用：屈近側(cè)指間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)、屈腕。

29 ．尺側(cè)腕曲肌起于肪骨內(nèi)上裸。止于豌豆骨。主要作用：屈腕、使手內(nèi)收。
30 ．拇長屈肌起于撓骨及前臂骨間膜。止于拇指末節(jié)指骨底。主要作用：屈拇指。
31 ．指深屈肌起于尺骨及前臂骨間膜。止于第2 一5 指末節(jié)指骨底。主要作用：屈遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)、屈腕。32 ．旋前方肌起于尺骨。止于撓骨。主要作用：使前臂旋前。
33 ．撓側(cè)腕長伸肌起于肪骨外上裸。止于第2 掌骨底。主要作用：伸腕，使手外展。
34 ．撓側(cè)腕短伸肌起于舷骨外上裸。止于第3 掌骨底。主要作用：伸腕。
35 ．指伸肌起于朧骨外上骸。止于第2 一5 指指背腿膜。主要作用：伸指、伸腕。
36 ．小指伸肌起于膿骨外上裸。止于小指指背鍵膜。主要作用：伸小指。
37 ．尺側(cè)腕伸肌起于肪骨外上骸。l 卜于第5 掌骨底。卞要

作用：伸腕，使手內(nèi)收。
38 ．旋后肌起于舷骨外上裸和尺骨。止于撓骨上部。主要作用：前臂旋后。
39 ．拇長展肌起于尺、撓骨及骨間膜。止于第1 掌骨底。主要作用：拇指外展。
40 ．拇短伸肌起于尺、撓骨及骨間膜。止于拇指近節(jié)指底。主要作用：伸拇指掌指關(guān)節(jié)。
41 ．拇長伸肌起于尺、撓骨及骨間膜。止于拇指末節(jié)指底。主要作用：伸拇指。
42 ．示指伸肌起于尺、撓骨及骨間膜。止于示指指背腿膜。主要作用：伸示指。
43 ．拇短展肌起于屈肌支持帶和舟骨。止于拇指近節(jié)指骨底。主要作用：外展拇指。
44 ．拇短屈肌起于屈肌支持帶和小多角骨。止于拇指近節(jié)指骨底。主要作用：屈拇指掌指關(guān)節(jié)。
45 ．拇對(duì)掌肌起于屈肌支持帶和大多角骨。止于第1 掌骨。主要作用：拇指對(duì)掌。
46 ．拇收肌起于頭狀骨、屈肌支持帶和第3 掌骨。止于拇指近節(jié)指骨底。主要作用：拇指內(nèi)收。
47 ．蚓狀?。? 塊）起于指深屈肌腿。止于第2 一5 指指背腿膜。主要作用：屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。
48 ．骨間掌側(cè)肌（3 塊）起于第2 、4 、5 掌骨。止于第2 、4 、5 指的指背腿膜和近節(jié)指骨底。主要作用：使第2 、3 、5 指向中指靠攏。
49 ．骨間背側(cè)肌（4 塊）起于第1 一5 掌骨的相對(duì)緣。止于第2 、3 、4 指的指背鍵膜和近節(jié)指骨底。主要作用：使第2 、4 指以中指為中線外展。
50 ．小指展肌起于豌豆骨和屈肌支持帶。止于小指近節(jié)指骨底。主要作用：小指外展。

54 ．闊筋膜張肌起于骼前上棘。經(jīng)骼脛束止于脛骨外側(cè)裸。主要作用：緊張闊筋膜和屈大腿。

55 ．臀中肌起于骼骨外面。止于股骨大轉(zhuǎn)子。主要作用：使大腿外展。
56 ．臀小肌起于骼骨外面。止于股骨大轉(zhuǎn)子。主要作用：使大腿外展。
57 ．梨狀肌起于骸骨前面。止于股骨大轉(zhuǎn)子。主要作用：使大腿旋外。
58 ．上開肌起于坐骨小切跡。止于股骨轉(zhuǎn)子窩。主要作用：使大腿旋外。
59 ．閉孔內(nèi)肌起于閉孔膜內(nèi)面及周圍骨面。止于股骨轉(zhuǎn)子窩。主要作用：使大腿旋外。
60 ．下開肌起于坐骨小切跡。止于股骨轉(zhuǎn)子窩。主要作用：使大腿旋外。
61 ．股方肌起于坐骨結(jié)節(jié)。止于股骨轉(zhuǎn)子間峪。主要作用：使大腿旋外。
62 ．閉孔外肌起于閉孔膜外面及周圍骨面。止于股骨轉(zhuǎn)子窩。主要作川：使大腿旋外。
63 ．骼肌起于骼窩，部分起自骼筋膜、骼前下棘和骼骨翼。止于股骨小轉(zhuǎn)子和髓關(guān)節(jié)囊。主要作用：屈大腿并旋外。

64．腰大肌起于腰椎體。止于股骨小轉(zhuǎn)子和骸關(guān)節(jié)囊。主要作用：屈大腿并旋外。能肌與腰大肌常合稱為骼腰肌。

65 ．縫匠肌起于骼前上棘。止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。主要作用：屈大、小腿。

66 ．股直肌起于骼前下棘。借骸韌帶止于脛骨粗隆。主要作用：伸小腿，股直肌還可屈大腿。
67 ．股中間肌起于股骨體前面。借骸韌帶止于脛骨粗隆。主要作用：伸小腿，股直肌還可屈大腿。
68 ．股內(nèi)側(cè)肌起于股骨粗線內(nèi)側(cè)緣。借骸韌帶止于脛骨粗隆。主要作用：伸小腿，股直肌還可屈大腿。

69 ．恥骨肌起于恥骨梳附近。止于股骨粗線。主要作用：使大腿內(nèi)收并旋外。
70 ．長收肌起于恥骨肌前面、恥骨結(jié)節(jié)下方。止于股骨粗線。主要作用：使大腿內(nèi)收并旋外。
71 ．短收肌起于恥骨支聯(lián)合部。止于股骨粗線。主要作用：使大腿內(nèi)收并旋外。
72 ．大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)。止于股骨粗線。主要作用：使大腿內(nèi)收并旋外。
73 ．股薄肌起于恥骨支聯(lián)合部及坐骨支恥骨部。止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。主要作用：使大腿內(nèi)收、使小腿旋內(nèi)。

74 ．股二頭肌長頭起于坐骨結(jié)節(jié)，短頭起于股骨粗線。止于胖骨頭。主要作用：伸大腿、屈小腿并微旋外。

75 ．半脆肌起于坐骨結(jié)節(jié)。止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。主要作用：伸大腿、屈小腿并旋內(nèi)。
76 ．半膜肌起于坐骨結(jié)節(jié)。止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。主要作用：伸大腿、屈小腿并旋內(nèi)。
77 ．脛骨前肌起于脛骨外側(cè)面。止于內(nèi)側(cè)楔骨和第l 趾骨底。主要作用：足背屈并內(nèi)翻。
78 ．趾長伸肌起于脛、排骨「段前l(fā) 畝及骨間膜。止于第2 一5 趾中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。主要作川：足背屈和伸第2 一5 趾。

79 ．姆長伸肌起于小腿骨間膜排針內(nèi)側(cè)面中份。止于姆趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。主要作用：足背屈和伸姆趾。

80 ．排骨長肌起于胖骨外側(cè)面上2 / 3 部。止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1 躊骨底。主要作用：足躊屈并外翻。
81 ．用卜骨短肌起于胖骨。止于第5 踢骨粗隆。主要作用：足壞屈并外翻。
82 ．小腿三頭肌、排腸肌起于股骨內(nèi)、外側(cè)裸。止于跟骨。主要作用：足拓屈和屈小腿。
83 ．比目魚肌起于脛、滕骨。止于跟骨。主要作用：使足躊屈。
84 ．姆長屈肌起于排骨。止于姆趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。主要作用足踢屈和屈姆趾。
85 ．脛骨后肌起于脛胖骨及骨間膜。止于舟骨和楔骨。主要作用：足拓屈并內(nèi)翻。
86 ．趾長屈肌起于脛骨。止于第2 一5 趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。主要作用：足壞屈和屈第2 一5 趾。
87 ．姆短伸肌起于跟骨。正于冊趾近節(jié)趾骨底。主要作用：伸姆趾。
88 ．趾短伸肌起于跟骨。止于第2 一4 趾近節(jié)趾骨底。主要作用：伸第2 一4 趾。
89 ．姆展肌起于跟骨、舟骨。止于蹌趾近節(jié)趾骨底。主要作用：外展姆趾。
90 ．跨短屈肌起于內(nèi)側(cè)楔骨。止于姆趾近節(jié)趾骨底。主要作用：屈姆趾。
91 ．姆收肌起于第2 一4 腸骨。止于跟趾近節(jié)趾骨底。主要作用：內(nèi)收姆趾。
92 ．趾短屈肌起于跟骨。止于第2 一5 趾中節(jié)趾骨底。主要作用：屈第2 一5 趾。
93 ．足底方肌起于跟骨。止于趾長屈肌腿。主要作用：屈第2 一5趾。
94 ．洲狀?。? 塊）起于趾長屈肌鍵。止于第2 ? 5 趾背鍵12

膜。主要作用：屈拓趾關(guān)節(jié)，伸趾間關(guān)節(jié)。
95 ．骨間足底?。? 塊）起于第3 一5 躊骨。止于第3 一5 趾近節(jié)趾骨底和趾背鍵膜。主要作用：內(nèi)收第3 一5 趾。96 ．骨間背側(cè)肌（4 塊）起于相鄰壞骨相對(duì)面。止于第2 一4趾近節(jié)趾骨底和趾背鍵膜。主要作用：外展第3 一4 趾。97 ．小趾展肌起于跟骨。止于小趾近節(jié)趾底骨。主要作用：屈和外展小趾。
98 ．小趾短屈肌起于第5 趾骨底。止于小趾近節(jié)趾骨底。主要作用：屈小趾。
99 ．胸大肌起于鎖骨內(nèi)側(cè)半胸骨前面第1 一6 肋軟骨。L 上于肪骨大結(jié)節(jié)峙。主要作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈曲。100 ．胸小肌起于第3 一5 肋。止于肩腳骨嚎突。主要作用：使肩腳向前下方，提肋。

101 ．前據(jù)肌起于上8 肋外面。止于肩腳骨內(nèi)側(cè)緣。主要作用：固定肩腳骨于胸廓。
102 ．腹直肌起于恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間。止于第5 一7 肋軟骨及劍突前面。主要作用：前屈脊柱、降胸廓、增加腹壓。

103 ．腹外針肌起于下8 肋外面。借鍵膜止于腹白線和骼峙前部，并形成腹股溝韌帶。主要作用：前屈、側(cè)屈脊柱，并旋轉(zhuǎn)脊柱，以及增加腹壓。
104 ．腹內(nèi)料肌起于胸腰筋膜、骼崎、腹股溝韌帶外側(cè)1 / 2 。借腿膜止于腹白線和下3 肋，下部肌束參與形成提翠肌。主要作用：前側(cè)屈脊柱，并旋轉(zhuǎn)脊柱，以及增加腹壓

肌肉起止點(diǎn)疼痛治療學(xué)的理論基礎(chǔ)

  軟組織損傷系指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中皮膚下、骨骼外的肌肉、韌帶、筋膜、肌健、骨膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織，以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的損傷。這些組織受到外來或內(nèi)在的不同致傷因素的作用，造成組織破壞和組織生理功能紊亂產(chǎn)生損傷，稱之軟組織損傷。軟組織損傷一般是受外來的機(jī)械應(yīng)力的作用，當(dāng)達(dá)到一定的強(qiáng)度而誘發(fā)的，產(chǎn)生臨床癥狀和體征。一般分為急性損傷和慢性積累性損傷兩大類。

   循環(huán)不暢、缺血缺氧，導(dǎo)致纖維組織逐漸產(chǎn)生病變，遷延日久、逐漸加重形成慢性積累性損傷，亦稱之為“勞損”。如：經(jīng)常彎腰操作致腰肌損傷。又如：長期伏案工作出現(xiàn)頸肩部酸痛等就屬于這類病癥。
另外，慢性積累性損傷也可以由于急性軟組織損傷沒有得到有效的徹底的治療而演變過來的，也可來源于其他原因引起腰背痛。如：脊柱側(cè)彎所致的兩側(cè)腰背肌不平衡，久而久之可造成一側(cè)腰背部軟組織損傷?？傊?，慢J 性積累性軟組織損傷，在臨床上遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于急性軟組織損傷，是軟組織損傷中最為常見的一種，也是很難治愈的一種疾病，尤其發(fā)生在肌肉起比點(diǎn)部位。所以有人說：“寧可治療十個(gè)骨折的病人，不愿治療一個(gè)脫臼的病人?！边@話雖然有些不妥，但至少說明一個(gè)問題：軟組織損傷的治療并非一件易事。

潛在的軟組織才損傷

一、急性軟組織報(bào)傷

  急性軟組織損傷常因突然不慎跌撲、閃挫、外力的打擊、擠壓或從高處墜落使局部的軟組織發(fā)生不同程度的撕裂性損傷，造成疼痛腫脹、皮下組織廣泛挫裂傷、青紫或疲斑、功能活動(dòng)受限等癥狀。常見于急性腰扭傷、四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等。

二、慢性積累性軟組織報(bào)仿

   慢性積累性軟組織損傷，是在人體平時(shí)不易察覺的情況下形成的。無明顯的外傷史，多見于長期從事某一種單· 體位的工作者，人體在靜止中相關(guān)的一此肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等經(jīng)常處在張力增高、拉緊狀態(tài)的靜態(tài)緊張之中，使這些受累組織的血液減少

   隨著人們對(duì)軟組織損傷研究的不斷深人，對(duì)人體肌肉、韌帶、肌腿、關(guān)節(jié)囊的力學(xué)理解和應(yīng)用，對(duì)人體軟組織損傷的內(nèi)在因素的研究也在發(fā)展。實(shí)際上，人類身體中的各種器官和自然界一樣，都有一個(gè)自然消亡過程。當(dāng)我們步人中年以后，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化現(xiàn)象，如：皮膚出現(xiàn)皺紋、老年斑，毛發(fā)變白，血管失去應(yīng)有的彈性，骨骼出現(xiàn)脫鈣疏松和增生，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌力下降，韌帶彈性差，甚至出現(xiàn)鈣化等等。這些內(nèi)在組織結(jié)構(gòu)上的變化，是軟組織損傷潛在的誘發(fā)因素和內(nèi)在的危機(jī)。因此，對(duì)于人們身體健康來講，外來因素是誘發(fā)的條件，而內(nèi)在變化則是發(fā)病的重要依據(jù)，“外因通過內(nèi)因”起作用。我們既要積極地對(duì)癥治療，更要努力地對(duì)因治療。充分調(diào)動(dòng)人體的自身免疫系統(tǒng)，糾正內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及代謝功能紊亂，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。

主要致痛物質(zhì)：
1 ．無機(jī)鹽離子鉀離子（K '' ）和氫離子（H）均是化學(xué)性致痛因子，是無機(jī)鹽離子 ，最主要的致痛物質(zhì)。皮泡內(nèi)K ＋濃度達(dá)10mmol 以上時(shí)即可引起疼痛；H 一也具有極強(qiáng)的致痛作用，實(shí)驗(yàn)表明，皮泡內(nèi)的pH < 6="" .="" 2="" 時(shí)便可產(chǎn)生疼痛。2="" ．胺類具有致痛作用的胺類物質(zhì)主要有5="" 一經(jīng)色胺（5="" -="" hyd="" :="" oxytryptamine="" ,="" 5="" 一hl="" 一）和組胺（histamine="" ,="" ha="" ）。5="" 一h="" ''="" l="" ’由受損傷的血小板和肥大細(xì)胞釋放，具有激素樣作用，能使血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，平滑肌收縮。5="" 一hr="" 的致痛濃度為1="" xl="" ?！痝="" rnl="">
HA 分布在哺乳類動(dòng)物的肥大細(xì)胞中，在變態(tài)反應(yīng)時(shí)由肥大細(xì)胞釋放，引起血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，平滑肌收縮。其致痛濃度為IX10 一‘g / ml 以上。H 不僅可以引起痛覺，還可引起癢覺，是機(jī)體致癢的主要因素。
3 ．肽類緩激肽（bradykinin , BK ）和P 物質(zhì)（substanceP , SP ）是肽類的致痛物質(zhì)。BK 是由損傷部位的酶降解血漿蛋白而形成的9 膚。BK 的致痛濃度較低，1 只10 '' g / ml 即可引起疼痛，是體內(nèi)最強(qiáng)的內(nèi)源性致痛物質(zhì)。此外，BK 和5 一HT 之間還有協(xié)同作用，因此，BK被普遍認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)重要的生理性致痛物質(zhì)。SP 的致痛濃度比緩激膚稍高，其主要分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，尤以脊髓后角的含量最多。SP 由感覺神經(jīng)末梢受傷害性刺激后釋放，其致痛濃度為IX10 '' '' g /ml 以上。關(guān)于SP 是否能作為致痛物質(zhì)，一直是學(xué)術(shù)界的爭論熱點(diǎn)。目前，大量的生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，SP 是參與外周性初級(jí)傳入信息向脊髓后角神經(jīng)元傳遞的主要神經(jīng)遞質(zhì)之一。
4 ．細(xì)胞因子近10 年來神經(jīng)細(xì)胞生理學(xué)的研究表明，細(xì)胞因子在外周炎癥痛和損傷性神經(jīng)病理痛的產(chǎn)生和持續(xù)中起著重要作用。細(xì)胞因子有四大家族。即生長因子、白細(xì)胞介質(zhì)、腫瘤壞死因子、干擾素。與痛覺感受有關(guān)的主要細(xì)胞因子是神經(jīng)生長因子。

肌肉起止點(diǎn)疼痛治療
  

   自細(xì)胞介質(zhì)一1 、白細(xì)胞介質(zhì)一6 、白細(xì)胞介質(zhì)一8 以及腫瘤壞死因子。除腫瘤壞死因子外，其他細(xì)胞因子均有雙重作用，既有痛覺過敏（致痛）作用，又可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。其他致痛物質(zhì)乙酞膽堿（acetylcholine , ACH ）由損傷的細(xì)胞釋放，也是體內(nèi)較強(qiáng)的致痛物質(zhì)，細(xì)胞內(nèi)的致痛濃度為lx 10 一“g / tnl 。腺昔類物質(zhì)，如三磷腺昔（adenosine triphosphate , ATP ）、二磷酸腺昔（adenosine diphosphate , ADP ）等，廣泛存在于體內(nèi)代謝旺盛的組織內(nèi)，它們直接作用于人工皮泡的基底，可引起人的強(qiáng)烈疼痛，并能激活離體背節(jié)傷害性感受神經(jīng)元。ATP 既作用于外周，也作用于中樞，是潛在的致痛物質(zhì)。前列腺素（prostaglandins , PGs ）由受損傷細(xì)胞中的酶促進(jìn)合成，隨炎癥反應(yīng)發(fā)展而增強(qiáng)。PGS 主要作用是增強(qiáng)傷害性感受器對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)，使傷害性感受器敏感，產(chǎn)生痛覺過敏。PGs有5 種亞型，以前列腺素E : ( prostaglandinEZ , PGE : ）在這類化合物中的致痛作用最強(qiáng)。致痛物質(zhì)引發(fā)疼痛的作用機(jī)制是：( 1 ）傷害性刺激使細(xì)胞損傷，導(dǎo)致K 十的釋放和BK 、PGS 的合成，K ＋和BK 直接興奮傷害性感受器末梢，PGS增加末梢對(duì)K ＋和BK 的敏感性。

( 2 ）傷害性信息傳人沖動(dòng)不僅傳至中樞，而且也從傳入纖維分叉處傳向另一末梢分支，在外周末梢引起SP 等化學(xué)物質(zhì)的釋放，SP 除直接引起血管舒張和組織水腫，進(jìn)而增加BK 的積累外，還刺激肥大細(xì)胞釋放HA 和刺激血小板釋放5 一HT ，二者共同刺激和激活感受器活動(dòng)。
( 3 ) HA 和5 一HT 在胞外水平的升高，繼發(fā)激活鄰近的傷害性感受器，從而造成傷害性刺激停止后的持續(xù)性疼痛和痛覺過敏的發(fā)展。
( 4 ）眾多的致痛物質(zhì)引起傷害性感受器活動(dòng)增強(qiáng)和持續(xù)發(fā)展，使SP 釋放而導(dǎo)致血管舒張和組織水腫，從而有利于炎癥的恢復(fù)。一18 一

肌肉起止點(diǎn)疼痛治療學(xué)的理論基礎(chǔ)

因此，傷害性感受器不僅傳遞組織損傷的信息，而且在局部組織防御和炎癥修復(fù)過程中也起一定的作用。

位移

位移是指人體正常組織間的結(jié)構(gòu)發(fā)生輕度的錯(cuò)位，從而出現(xiàn)臨床癥狀和體征。祖國醫(yī)學(xué)把皮膚、皮下組織、肌肉、肌鍵、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑液囊以及血管、神經(jīng)等稱之為筋。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則稱為軟組織。
人們在日常生活工作中，關(guān)于急、慢性損傷出現(xiàn)了各種各樣醫(yī)學(xué)病名。如拉傷、扭傷，還有“筋出槽”、“筋歪”、“筋轉(zhuǎn)”、“筋翻”等等。臨床根據(jù)病程長短把“位移”分為急性和慢性。急性位移系指急性軟組織損傷和錯(cuò)骨縫。慢性位移系指急性軟組織損傷未得到及時(shí)有效的治療遺留下來的。當(dāng)然，慢性積累性軟組織損傷，不屬于位移的范疇。
其治療方法，根據(jù)病情和病人癥狀、體征進(jìn)行手法復(fù)位，主要是理筋、順筋、捺筋以及“反向”（與受傷方向相反）手法復(fù)位，但是要明確診斷、排除骨折，防止加重?fù)p傷及病情。