打CALL！危急值報告！

若體檢發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重問題，哪怕只有一項(xiàng)結(jié)果，也應(yīng)即時聯(lián)系體檢者，讓其馬上來醫(yī)院。這被稱為“危急值報告”。

若體檢者病情緊急，應(yīng)經(jīng)由綠色通道入院。包括：

1. 體檢明確有手術(shù)指征、并需盡快治療的疾??；

2. 被檢出內(nèi)科疾病，且影響臟器功能，需進(jìn)一步診斷和治療，如黃疸顯著地異常增高。

慈銘專家溫馨提醒：若體檢后，沒人電話聯(lián)系你“盡快就醫(yī)”，可以暫時松口氣。

專業(yè)解讀，“真人”要到

體檢報告采用標(biāo)準(zhǔn)格式。首頁是“結(jié)論及建議”，主要羅列異常指標(biāo)、提示下一步動作，明確列出“建議就診/隨訪科室”等。

目前，體檢機(jī)構(gòu)設(shè)有報告解讀這一附加項(xiàng)。“好”的報告解讀應(yīng)包含：

全面評估受檢者的身體狀況，系統(tǒng)解讀體檢報告；

打消受檢者的顧慮，讓其明確自身健康狀況；

針對性提出是否需?？凭驮\，并引導(dǎo)正確科室就診/隨訪；

針對性制定健康管理建議，細(xì)化到日常飲食、運(yùn)動等；

確認(rèn)下次體檢的時間間隔，是3—6個月查1次，還是1年查一次；

打消顧慮最重要。體檢是一個健康篩查。它提示異常，是和實(shí)驗(yàn)室制定的健康標(biāo)準(zhǔn)對比而言，并非就是疾病。這是要不斷向民眾重復(fù)的概念。

解讀報告時，應(yīng)提醒本人到場。因?yàn)?，醫(yī)生要了解受檢者的病史、職業(yè)狀態(tài)、家族史等，甚至還要看到過往的體檢數(shù)據(jù)，才能給出綜合評估。

重點(diǎn)關(guān)注占位性病變

人們體檢，最希望能早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。因此，我們關(guān)注的重點(diǎn)之一，是影像學(xué)檢查有無提示實(shí)質(zhì)性占位/包塊。

體檢采用的影像學(xué)篩查主要為B超、低劑量螺旋CT等。若這些檢查提示有占位，應(yīng)可進(jìn)一步檢查、明確性質(zhì)。若：

1. 包塊形狀不規(guī)則、邊界不清、質(zhì)地不佳、有血液供應(yīng)；

2. 包塊導(dǎo)致癥狀，如疼痛、壓迫感；

3. 對比過往體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)形狀、大小發(fā)生變化，都應(yīng)提醒受檢者盡快?？茝?fù)查/就診，并提示其“需醫(yī)學(xué)干預(yù)的幾率較高”。

慈銘專家提示，實(shí)質(zhì)性占位和血檢腫瘤標(biāo)志物可以結(jié)合起來看。如果既有包塊，又發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值異常改變，也應(yīng)盡快?？凭驮\。

抽血看癌：數(shù)值嚴(yán)重超標(biāo)，有意義！

CA199、CA125、CEA……驗(yàn)血可以獲得一系列腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)。但要用專業(yè)性的眼光看這些數(shù)值。

首先，每一個體檢機(jī)構(gòu)的試劑、設(shè)備、正常范圍不一樣。

A醫(yī)院做出來CEA略升高，B醫(yī)院可能就是正常。一般認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物升高數(shù)倍、數(shù)十倍，參考意義較大。

其次，影響腫瘤標(biāo)志物的因素有很多。沒休息好、炎癥等，都可能導(dǎo)致異常。可以建議隔1—2個月，復(fù)查一次。如果數(shù)值進(jìn)一步上升，盡快就診。

血液檢查看這些

“血液室”、“生化室”檢查多則幾十項(xiàng)。具有指向性意義的指標(biāo)包括：

白細(xì)胞：提示炎癥；

紅細(xì)胞、血紅蛋白：提示貧血；

血小板計(jì)數(shù)：提示凝血功能；

總膽固醇、甘油三酯：提示高脂血癥；

轉(zhuǎn)氨酶：提示肝功能；

但這些指標(biāo)應(yīng)和其他數(shù)值、身體情況關(guān)聯(lián)起來看。單拎出來討論↓↑，意義不大。

解讀尿糞常規(guī)

糞常規(guī)的“鏡下紅細(xì)胞”有+號，提示有便血，應(yīng)提示腸鏡復(fù)查。尿常規(guī)的尿蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG有異，提示腎功能異常。

給出“健康建議”

1. 結(jié)合生活習(xí)慣、職業(yè)等，提示日常生活（飲食、運(yùn)動、睡眠等）應(yīng)注意哪些問題；

2. 著重關(guān)注哪些癥狀或問題；

3. 提示下一次體檢時間。

 快問快答 

Q：體檢結(jié)果能拿來診斷嗎？

A：不能。體檢是一個初步篩查。比如體檢用發(fā)現(xiàn)肺部占位，后續(xù)還要增強(qiáng)CT或薄層CT，甚至支氣管鏡取樣活檢，定性“是不是肺部惡性腫瘤”。

Q：體檢提示“隨訪”、“復(fù)查”，是半年一次嗎？

A：不一定。這要結(jié)合異常數(shù)值、發(fā)生部位，由?？漆t(yī)師決定復(fù)查頻率。比如，腫瘤標(biāo)志物異常升高，1—2個月應(yīng)復(fù)查一下；而卵巢囊性變可能3—6個月?？齐S訪一次。

Q：體檢顯示椎間盤突出，怎么辦？

A：要根據(jù)癥狀分程度而議。出現(xiàn)頭暈、手麻等癥狀，應(yīng)骨科就診。暫無癥狀可以通過運(yùn)動，保健等方法控制。

Q：甘油三脂高，怎么辦？

A：這可能意味著血脂異常，對心血管的影響較大，建議心血管內(nèi)科隨訪或就診。