糖尿病治療必須重視“護(hù)心”

突破性SGLT-2抑制劑類創(chuàng)新藥納入我省醫(yī)保報(bào)銷目錄

　　統(tǒng)計(jì)顯示，2017年我國(guó)死于糖尿病的患者達(dá)84萬(wàn)人。其中心血管并發(fā)癥是最主要的致死因素，心血管疾病導(dǎo)致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。

　　“糖尿病可促進(jìn)心血管事件的發(fā)生和發(fā)展，80%的糖尿病患者存在合并心腦血管高危風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、高血脂等，約70%的2型糖尿病患者合并大血管病變，68%的患者存在心功能不全，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的管理十分必要?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院心血管病研究室主任彭道泉教授說(shuō)。

　　2型糖尿病的治療目標(biāo)是積極控制血糖，預(yù)防或延緩心血管疾病等并發(fā)癥。

　　“糖尿病治療必須重視‘護(hù)心’，目前，適合2型糖尿病患者的‘控糖、減重、護(hù)心’治療方案已被普遍運(yùn)用于臨床，主要是運(yùn)用突破性SGLT-2（鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2）抑制劑類創(chuàng)新藥，通過(guò)尿液排糖排鈉，在降低血糖的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)心血管的長(zhǎng)久獲益?！敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科周智廣教授表示。

　　糖尿病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人高2至3倍，如果管理不好，其壽命相比普通人群縮短9至10年。因此如何在平穩(wěn)降糖時(shí)，降低糖尿病患者因心衰、心梗、腦中風(fēng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，是患者需重視的。

　　目前，糖尿病治療主要是降血糖、控制代謝紊亂，這對(duì)于控制糖尿病引起的微血管并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變有效，但對(duì)于大血管并發(fā)癥，如心衰、心梗，短期內(nèi)效果不明顯。

　　彭道泉介紹，以往，要減少糖尿病引起的心血管并發(fā)癥如心梗、中風(fēng)及死亡等，要積極地控制糖尿病代謝紊亂10年以上，才可有明顯獲益。隨著創(chuàng)新藥SGLT-2抑制劑類的問(wèn)世，可在較短時(shí)間內(nèi)讓患者獲益，這是糖尿病心血管并發(fā)癥管理新的里程碑。

　　有60%的糖尿病患者同時(shí)患有肥胖，這也是容易導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，因此就需要使用既可降糖又可使心血管獲益的藥物。

　　據(jù)了解，中國(guó)首個(gè)SGLT-2抑制劑類降糖藥物2017年5月在國(guó)內(nèi)上市。目前該類藥已被納入湖南省醫(yī)保報(bào)銷目錄，9月1日起實(shí)施。 （楊蔚然 張媛媛）