療法提供:吉林省公主嶺市中心醫(yī)院 關(guān)衛(wèi)東 張玉峰 治療方法: 應(yīng)用尿劑酶30萬IU溶于0.9%氯化鈉注射液50~100ml中靜滴,連用7天。 溶栓療程結(jié)束后24小時,口服拜阿司匹林0.1g,每日1次,在治療過程中,如出現(xiàn)過敏、寒戰(zhàn)、出血等不良反應(yīng),立即終止治療,予以對癥處理。 藥理毒理:本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,后者不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,從而發(fā)揮溶栓作用。 本品對新形成的血栓起效快、效果好。尿激酶作還能提高血管ADP酶活性,抑制ADP誘導的血小板聚集,預(yù)防血栓形成。 尿激酶靜脈滴注后,患者體內(nèi)纖溶酶活性明顯提高;停藥幾小時后,纖溶酶活性恢復(fù)原水平。但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低,以及它們的降解產(chǎn)物的增加可持續(xù)12~24小時。 尿激酶的溶栓效應(yīng)與藥物劑量、給藥的時間窗存在明顯的相關(guān)性。尿激酶毒性很低,小鼠靜脈注射半數(shù)致死量>100萬IU/kg體重。 亦無明顯抗原性、致畸性、致癌性和致突變性。臨床應(yīng)用罕有過敏反應(yīng)報道。但是,鑒于本品增加纖溶酶活性,降低血循環(huán)中的未結(jié)合型纖溶酶原和與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原,可能出現(xiàn)嚴重的出血危險。 可見其遠期療效比近期更好,這與小劑量尿激酶治療在起纖溶作用的同時,可能還有疏通側(cè)支循環(huán)、降低血液黏稠度、改善微循環(huán)、增加缺血半暗帶區(qū)血液供應(yīng)、恢復(fù)半暗帶內(nèi)殘存神經(jīng)元功能的作用有關(guān)。 小劑量尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死,安全可行,不良反應(yīng)小,可促進神經(jīng)功能恢復(fù)和改善預(yù)后。 ![]()
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