療法提供:內(nèi)蒙古包頭鋁業(yè)集團職工醫(yī)院內(nèi)科 魯愛蓮 治療方法: 采用常規(guī)治療,包括脫水降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集藥、清除氧自由基、神經(jīng)營養(yǎng)劑等治療。 其中加用小劑量尿激酶15萬U入生理鹽水100ml中,30分鐘滴完,每日1次,共15天,聯(lián)合舒血寧15ml入5%GS250ml中,每日1次共15天。 國家“九五”攻關(guān)計劃主要側(cè)重于發(fā)病6小時內(nèi)腦梗死的溶栓治療臨床與實驗研究,對于時間窗內(nèi)腦梗死采用大劑量尿激酶(50~150)萬U溶于生理鹽水100ml中30分鐘滴完,每日1次,共10次。 最后得出結(jié)論,溶栓后歐洲腦卒中評分( ESS)分值增值迅速,溶栓后24小時有87.53%的患者 ESS分值增加≥10分,同時發(fā)現(xiàn),發(fā)生非癥狀性腦出血和癥狀性腦出血比例為 8.54%,總病死率為12.12%,主要死因為大面積腦梗死與腦實質(zhì)出血。 有報道應(yīng)用小劑量的尿激酶對于時間窗外的急性腦梗死具有顯著的療效,并沒有出血病例。 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用小劑量的尿激酶聯(lián)合舒血寧注射液,治療時間窗外的急性腦梗死,并與常規(guī)治療相比較,結(jié)果提示前者的療效更優(yōu)于后者。 尿激酶對于新鮮血栓具有明顯的療效,而發(fā)病 6小時后,已梗死血管與組織發(fā)生形態(tài)學(xué)與生物學(xué)上的壞死,如果此時再施以抗凝藥物,理論上認為增加出血幾率,有加重病情的可能性。 用小劑量尿激酶聯(lián)合舒血寧注射液治療時間窗外腦梗死具有顯著的療效。尿激酶能溶解正在形成的血栓,并可預(yù)防血栓形成,促進血管通暢,由于劑量小,滴速慢。 舒血寧有血管擴張,并可增加梗死腦組織與半暗區(qū)腦組織的耐缺氧能力,促進側(cè)支循環(huán)的形成,改善腦代謝等作用。 二者結(jié)合,一方面使血流通暢,一方面增強腦組織與腦血管的代謝。在這一過程中,舒血寧注射液起促抗凝與纖溶的作用。 在溶栓治療注重時效性,安全性和個體性的同時,將溶栓藥與針對缺血性腦損傷不同病理機制的神經(jīng)保護藥聯(lián)合應(yīng)用,溶栓是供血動脈開通,神經(jīng)保護藥得以充分到達治療區(qū)而發(fā)揮作用,同時神經(jīng)保護藥可防止或減輕溶栓后的再灌注損傷,擴大治療時間窗。 小劑量尿激酶聯(lián)合舒血寧注射液治療時間窗外腦梗死,在一定條件下是安全有效的,操作性強。 |
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