采用國(guó)產(chǎn)9號(hào)或12號(hào)針,經(jīng)超聲定位后進(jìn)針,邊進(jìn)針邊抽吸。必要時(shí)可換方向穿刺,以解決多腔型膿腫。 進(jìn)針深度一般為3~6cm,針尖不要穿透膿腫側(cè)壁進(jìn)入腹腔,以免感染擴(kuò)散。 可分期分次穿刺抽膿,穿刺1~4次。抽得膿液5~190ML,抽膿后腔內(nèi)注入甲硝唑。 配合中藥治療,中藥基本方:生黃芪、天花粉、淮山藥、丹皮、蒲公英、川芎、生甘草、柴胡、青皮,隨癥加減。 均在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上進(jìn)行。 適應(yīng)癥:(1)有轉(zhuǎn)移性右下腹痛或右下腹固定性疼痛; (2)右下腹觸痛性包塊較大,張力較高; (3)經(jīng)抗炎保守治療后右下腹包塊不縮小或反而增大,全身中毒癥狀不減輕,白細(xì)胞升高; (4)經(jīng)超聲檢查膿腫包塊不縮小; (5)經(jīng)穿刺抽膿腫塊縮小后又增大者可重復(fù)穿刺抽膿。全身中毒癥狀加重的可轉(zhuǎn)行膿腫引流術(shù)。闌尾膿腫已潰破或腹脹明顯時(shí)不宜行經(jīng)皮穿刺抽膿術(shù) 注意事項(xiàng):(1)膿腫穿刺點(diǎn)定位準(zhǔn)確,選擇與腹壁最淺的部位; (2)穿刺前超聲檢查,充分了解膿腫位置及深度、大小,是否多發(fā)性; (3)穿刺不可太深,以免刺破膿腫側(cè)壁使膿液擴(kuò)散; (4)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,膿腫已破潰,腹脹明顯者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)手術(shù)切開(kāi)引流。 |
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來(lái)自: 子孫滿堂康復(fù)師 > 《胃腸外科闌尾炎》