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慢性腎盂腎炎是指細(xì)菌感染引起腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史，但多數(shù)癥狀隱匿，表現(xiàn)不一。較典型者呈反復(fù)發(fā)作型，有尿急、尿頻，尿痛等尿路刺激癥，腰痛，低熱或中度發(fā)熱，有的僅長期不規(guī)則低熱，易疼乏，輕度食欲不振，或僅以血尿或高血壓為主。有的青年患者僅有菌尿癥(菌落計(jì)數(shù)>10萬／毫升)而無其他癥狀，晚期患者有腎小管功能減退、腎小管性酸中毒和尿毒癥，可有壞死性腎乳頭炎，腎周圍膿腫等并發(fā)癥。 病多由急性腎盂腎炎未得到合理治療或治療后仍持續(xù)有無癥狀性細(xì)菌尿，或治療后雖茵尿消失，但以后又反復(fù)發(fā)作，均可引起多發(fā)性疤痕，造成腎內(nèi)梗阻和腎盂、腎盞變形，演變?yōu)槁阅I盂腎炎。此外，急性期的病灶內(nèi)留有的細(xì)菌抗原，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，引起免疫反應(yīng)，使炎癥持續(xù)不愈而轉(zhuǎn)為慢性。 診斷本病的主要依據(jù)是病史長，且有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)>10的5次方個(gè)／毫升，腎臟有形態(tài)改變(包括腎內(nèi)疤痕形成，腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要應(yīng)用抗菌素以抗菌消炎，對發(fā)作時(shí)控制癥狀有較好的療效，但由于抗菌素對腎臟及全身的毒副作用以及耐藥性的影響，復(fù)發(fā)率較高，部分可發(fā)展為腎功能衰竭。 本病多屬中醫(yī)“勞淋”、“腰痛”、“虛損”范疇。中醫(yī)認(rèn)為腎與胱膀，一臟一腑，互為表里，生理功能甚為密切，若臟虛損，腑將失利，若腑受邪，臟即受累。熱淋久治不愈，或素體虛弱，濕熱留戀，邪氣內(nèi)伏，久則傷腎，以致尿頻、尿急、尿痛、腰酸等一系列癥狀相繼而出。若濕熱久稽，則耗傷津液，損傷正氣，致使臨床上表現(xiàn)出腎陰不足，脾腎兩虛，濕熱未盡之正虛邪實(shí)之候，癥情遷延不愈尚能由虛致?lián)p，“關(guān)格”、“癃閉”、“腎風(fēng)”諸證均可出現(xiàn)。   |
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