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顏正華先生勤于臨證，醫(yī)藥兼通。臨床用藥崇尚平和，通常達變，主張“四兩撥千斤”，不投猛劑，不用大劑，平中見奇，臨證處方，隨處可見孟河醫(yī)風。他說：“要成為中藥名師，首先要成為中醫(yī)名醫(yī)，兩者相得益彰?！薄耙氤蔀槊t(yī)，必須諳熟藥性，并合理應用之；必須早臨證、多臨證，揣摩體會，積累經驗?！薄搬t(yī)之本，精于術?！?br>
“用藥當知藥，知藥才能善用?！鳖佌A先生總結的開方用藥經驗：巧用多效藥，善用平和藥，慎用毒烈藥，分用同名藥，不拘成方，因證遣藥。治療復雜病證，顏正華先生常根據治療需要，將數個成方融為一體。如治感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、頭痛、鼻塞流涕、咽痛喉癢、胸悶不暢，顏正華將銀翹散、杏蘇散、止嗽散三方合用。并且，辨證辨病，有機結合，善抓主證，照顧兼證，調護脾胃，貫穿始終。 辨證辨病，知微杜漸，善抓主證、主因。譬如治療萎縮性、肥厚性甚至癌前型多年頑疾慢性胃炎，認為“因滯而病”。胃為六腑之一，“傳化物而不藏”。只有使其保持通降的特性，才能奏受納腐熟之功。因此，胃痛之發(fā)生，突出表現了“滯”字?！拔笣M則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精種乃居?！?《靈樞·平人絕谷》)胃以降為順，以通為用，通是降的結果和表現，通降是胃生理特點的集中體現。故治療本病，“通滯”是核心大法。臨床上許多久治不愈的患者，不辭千里，找到顏正華先生，數劑而大愈，常常是幾天前來診面萎神暗，數劑后精神煥發(fā)，故患者交口齊贊。又如治冠心病，顏正華深究藥性，用藥講求“心為火臟，火氣宣明，則能化生血液，流暢筋脈，血脈流行，則其志常喜”。《醫(yī)經精義》在處方用藥方面多著眼“通”字，以調暢氣血而安臟腑為總治則。 顏正華先生治療胸痹，提倡首先辨明胸痹之虛實，然后根據其虛實所在進行辨證論治。在活血通脈、益氣養(yǎng)心等常法之外靈活應用祛痰諸法。胸痹發(fā)作之輕證，癥見肢體懈怠、痰多氣短等，治宜理氣寬胸，芳香化濁，行氣與化濕并重，方選柴胡疏肝湯、二陳湯、瓜蔞薤白白酒湯加減之類。胸痹發(fā)作稍重，邪盛正亦不虛之候，見癥較前為重，且濕濁之象更著，治宜用仲景栝蔞薤白半夏湯加味，酌加竹茹、貝母、紫菀、款冬花等清化熱痰之類。條分縷析，經驗彌足珍貴。 顏正華先生認為，有機結合辨證論治是辯證法思想在辨治疾病過程中的具體體現，具有普遍性和恒變性。不論疾病如何復雜，也不論其如何變化多端，皆可通過辨證論治，辨清機體陰陽消長和邪正斗爭的情況，從而找出疾病的癥結，提出恰當的治療措施。而辨病施治則是前人實踐經驗在辨治疾病中的具體應用，具有專一性和穩(wěn)定性，臨證時對于有些疾病，只需參照前人經驗，用專藥專方進行治療即可取得預期療效。 病和證的含義雖有所不同，但就具體疾病而言，兩者又密不可分。臨床實踐表明，大多數病在其發(fā)展的不同階段或不同患者身上，可表現出不同的證。這說明，一病中包含多個證，病可以概括證，而數個相關具體證的綜合即為病。如痢疾在不同患者身上或在該病發(fā)展過程中，可表現出濕熱痢、疫毒痢、寒濕痢、陰虛痢、虛寒痢及休息痢等數個具體證型，而這數個相關的具體證型，綜合起來即是痢疾。而有些病在不同患者身上表現出的證基本相同，這時證與病又基本統(tǒng)一，證即是病，病即是證，如蟲積、疥癬等。由此可知，證與病很難截然分開。顏正華先生強調，辨證與辨病相輔相成，臨證中必須將辨證與辨病綜合考量。只有將兩者有機結合，靈活應用，才能取得理想的診療效果。 |
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