在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科，夜班從晚上5點(diǎn)鐘開始，到第二天早上8點(diǎn)結(jié)束。

每一天的深夜，在產(chǎn)房，都發(fā)生著不同的故事……

小蔣今年37歲，十年前，生下一個(gè)女兒后，上了節(jié)育環(huán)。國家放開了二胎生育后，小蔣第一時(shí)間到醫(yī)院做了取環(huán)手術(shù)，半年之后，如愿的再次懷孕了。

在村子上，一位老中醫(yī)給小蔣號脈之后，對小蔣和她的丈夫拱拱手說：“恭喜了，是雙胞胎?！?/span>

聽說是雙胞胎，小蔣和丈夫都喜出望外，給老中醫(yī)包了一個(gè)大大的紅包。

但是，到孕三月后，到鄉(xiāng)里的醫(yī)院，產(chǎn)檢建檔的時(shí)候， B超醫(yī)生的診斷，讓他們亦喜亦憂。

“孩子沒事，挺好的?！甭燘超醫(yī)生這么說，夫妻兩個(gè)很高興，但是，醫(yī)生的下一句話，又讓他們心涼到了底。

“子宮內(nèi)還有腫物待查。”

“腫物待查？”

小蔣急忙說：“醫(yī)生，有人說我肚子里是雙胞胎，怎么有腫物呢？”

   B超醫(yī)生經(jīng)過復(fù)查，最后確診，小蔣懷的是單胎。但是，子宮有子宮肌瘤，已經(jīng)長到20多厘米的大小。

   子宮肌瘤作為女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多數(shù)沒有什么癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。

    對于子宮肌瘤的治療，要根據(jù)女性的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進(jìn)行全面考慮后再作決定。一般來說，無明顯癥狀，無并發(fā)癥及無肌瘤變性，月經(jīng)正常，無壓迫癥狀，隨時(shí)觀察就可以，不必刻意追求割掉。

但是，小蔣的情況，太特殊了，如果任其發(fā)展，后果難測。妊娠合并子宮肌瘤的麻煩在于，妊娠與子宮肌瘤相互影響。孕婦肚子里的胎兒增大，肌瘤也吸收營養(yǎng)，隨之增大。

而肌瘤的增大，還會(huì)發(fā)生各種退行性變，如紅色變、透明性變、囊性變等，其中以紅色變較常見。

這種退行性變，主要是由于肌瘤內(nèi)血供受阻，使肌瘤充血、水腫、缺血、梗死、血栓形成及溶血，繼而血液溢入瘤體引起的。孕婦的肌瘤如果發(fā)生性變，孕婦可有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、局部壓痛和白細(xì)胞升高等。此外，有蒂的漿膜下肌瘤還可以發(fā)生急、慢性蒂扭轉(zhuǎn)引起急腹黏膜下肌瘤可因受壓而感染壞死等，少數(shù)還可因肌瘤重心改引起子宮扭轉(zhuǎn)。另一方面，子宮肌瘤也可對妊娠造成一系列良影響，可致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、前置胎盤、胎兒生長限等，在分娩過程可阻塞產(chǎn)道引起胎先露下降困難造成難產(chǎn)，還可影響子宮收縮引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等。

    醫(yī)生對小蔣說：“你肚子里可不是什么雙胞胎，是一個(gè)胎兒，還有一個(gè)不小的子宮肌瘤。”

這下子，小蔣明白了，問：“我能帶瘤懷孕嗎？等到生完孩子后再做手術(shù)?！?/span>

  “風(fēng)險(xiǎn)比較大，你肚子里的肌瘤血運(yùn)豐富，腫瘤會(huì)和胎兒一起成長。”鄉(xiāng)醫(yī)院的醫(yī)生說：“我建議你們還是放棄這個(gè)孩子吧，先把腹內(nèi)的腫物切除掉，再做引產(chǎn)。”

小蔣一心想要這個(gè)孩子，她不想聽醫(yī)生的建議。

小蔣的丈夫呢，擔(dān)心妻子的身體，也勸小蔣說，這種帶瘤懷孕，有很多風(fēng)險(xiǎn)。可是，小蔣卻始終不同意，堅(jiān)持要把孩子生下來。就這樣一直堅(jiān)持到了孕35周，再到鄉(xiāng)醫(yī)院復(fù)查超聲發(fā)現(xiàn)，腫物已經(jīng)長到了31*12*10厘米。

醫(yī)生搖搖頭：“哎，你肚子里的肌瘤，已經(jīng)像籃球大小了，我們醫(yī)院條件有限，沒有辦法處理這種棘手的問題，你們還是轉(zhuǎn)院吧?！?/span>

就這樣，小蔣的丈夫帶著小蔣來到了我們醫(yī)院。

等到小蔣被輪椅推著出現(xiàn)在了我們的診室，我們都嚇了一跳，雖然是單胎，可是，看著肚子比雙胞胎的肚子還大，小蔣無法下地走路，呼吸都困難。

經(jīng)過超聲科進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)小蔣腫瘤生長速度很快，已經(jīng)生長到54*16*13厘米大小。

“小紅，你目測一下，胎兒有多重?！瘪R主任對我說。

我目測了一下，說：“胎兒應(yīng)該有6斤左右。”

“是呀，但是，這個(gè)大腫瘤，比胎兒都大呢，太罕見了。”

從B超中，清晰的看到，位于宮頸部位的巨大腫瘤已經(jīng)向上頂起妊娠的子宮一直達(dá)到膈肌，嚴(yán)重影響到小蔣的呼吸功能，必須馬上手術(shù)。

在術(shù)前會(huì)診中，幾位高職稱醫(yī)生紛紛提出了手術(shù)方案，一派以姜醫(yī)生為代表，主張同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)和腫瘤切除，這種方案的優(yōu)點(diǎn)是患者痛苦小，一次手術(shù)，解決了兩個(gè)問題，也節(jié)省了治療時(shí)間和費(fèi)用，缺點(diǎn)是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，容易發(fā)生術(shù)中大出血和尿道損傷。另一派以白醫(yī)生為代表，主張第一次手術(shù)只做剖宮產(chǎn)，腫瘤后期再擇機(jī)進(jìn)行切除。這種手術(shù)方案的優(yōu)點(diǎn)是，可以降低此次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，缺點(diǎn)呢，患者要承受兩次手術(shù)的痛苦，治療費(fèi)用也會(huì)增加。

兩種方案，采納那種意見呢？最終的方案還得馬主任拍板。

“老姜，還是用你的方案吧，我們承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者少受一些謝罪?！?

經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，手術(shù)終于進(jìn)行了，馬主任帶領(lǐng)著姜醫(yī)生一起上臺，在術(shù)前超聲對小蔣的腫瘤評估定位后，確定了子宮切口部位，馬主任快速切開了小蔣的子宮，迅速取出了胎兒，胎兒雖然是早產(chǎn)兒，但是阿氏評分不錯(cuò)，哇哇的啼哭之后，被送入了兒科病房護(hù)理。

胎兒娩出的手術(shù)結(jié)束了，可是，還有一臺腫瘤取出的手術(shù)還在臺上緊張的進(jìn)行著呢。

這次手術(shù)的主刀是姜醫(yī)生，她在臺上探查著腫物，明確為巨大宮頸肌瘤后進(jìn)行了肌瘤剝除術(shù)。

兩次手術(shù)，一臺完成，十分順利，嬰兒成功分娩，產(chǎn)婦小蔣呢，在保留子宮的前提下，完整切除了宮頸肌瘤，沒有出現(xiàn)大出血和對尿道的損傷。

   術(shù)后，我們對切除下來的腫瘤稱重，11斤，比胎兒還重呢。

    深夜的產(chǎn)房，什么事都可能發(fā)生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產(chǎn)士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產(chǎn)房故事。下一夜又會(huì)發(fā)生什么呢？關(guān)注小紅姐的《深夜產(chǎn)房系列故事》。