濕熱痹的原因，為濕聚熱蒸，或寒痹日久化熱而成。其證有身體熾熱，骨骱煩疼，或發(fā)生對(duì)稱性結(jié)節(jié)紅斑。其人小便必黃赤不利，尿味特大，或口渴伴見(jiàn)下肢浮腫與婦女帶下。目睛色黃，舌苔黃膩，脈來(lái)浮弦滑數(shù)，或弦細(xì)而數(shù)。

吳鞠通治濕熱痹的加減木防己湯，臨床用之奇效，愿廣其傳。

用此方務(wù)須重視加減法，靈活使用，方能奏效。例如肢節(jié)疼甚，加片姜黃、石見(jiàn)穿、海桐皮、絡(luò)石藤；風(fēng)邪盛則見(jiàn)疼痛掣引，可加桑葉、桑枝，并重用桂枝；濕邪盛則肢體腫，可加滑石、蒼術(shù)、萆薢、茯苓皮；如其人面色赤口涎自行流出，乃為陽(yáng)明熱盛，重用生石膏，另加知母；體痛而無(wú)汗者，可加羌活、蒼術(shù)以宣表邪；汗出多者，則加生黃芪、炙甘草以實(shí)衛(wèi)氣；痰飲多者，可加半夏、陳皮、厚樸；大便秘而熱結(jié)者，則加大黃通利；出現(xiàn)對(duì)稱性結(jié)節(jié)紅斑者，可加紫草、丹皮、廣犀角、板藍(lán)根；舌見(jiàn)瘀血點(diǎn)，而脈沉遲的，可加雞血藤、地龍、南紅花、當(dāng)歸尾；婦女帶下淋漓不絕的，可加蒼術(shù)、白術(shù)、赤茯苓、茵陳、黃柏、苦參等藥。

夫痹證本由濕熱所致，而人多不知察，往往誤以寒濕論治，且多雜風(fēng)藥，而犯“濕家忌汗”之戒。若誤認(rèn)本證為營(yíng)衛(wèi)氣血不足，施用溫補(bǔ)之藥，則使邪氣閉郁，病情反重。古人指出:“誤用辛溫其禍立見(jiàn)，……投柔膩補(bǔ)藥，其禍尤酷。

凡患寒濕之痹痛，其陽(yáng)氣必虛，治療如不兼用扶陽(yáng)之品，而專驅(qū)寒濕之邪，則療效不顯著。然扶陽(yáng)之品莫過(guò)于附子，查仲景治痹之方，率多引用。然附子力大氣雄，而有劫陰助熱之弊，用時(shí)亦必須注意。

《金匱》中桂枝芍藥知母湯，或桂枝加附子湯，雖驅(qū)寒扶陽(yáng)而又有陰藥以監(jiān)附子之剛燥，可免傷陰動(dòng)血之弊。

夫寒主痛，又主收引。如果寒痹疼甚，肢節(jié)強(qiáng)急，難以屈伸，而針灸諸藥又不能治愈時(shí)可用《金匱》之烏頭湯，每收意想不到之功效。

寒痹、熱痹，日久不解，則必“久病入絡(luò)”，血脈瘀滯，肢節(jié)疼痛頑固不解，舌色暗紫，或見(jiàn)瘀斑，脈來(lái)遲澀，夜痛為重。則應(yīng)通脈活絡(luò)，行血化瘀為主。用自擬活命化瘀湯。藥物有:

凡見(jiàn)膝關(guān)節(jié)或手臂關(guān)節(jié)疼痛而紅腫比較突出的，可兼服犀黃丸，效果更為理想。

總之，治痹證首先分清寒熱，從目前臨證統(tǒng)計(jì)來(lái)看，濕熱的比寒濕的為多。治熱痹要以以吳鞠通的加減木防己湯為主；治寒痹要以張仲景的桂枝芍藥知母湯，或桂枝附了湯為主。如果發(fā)生血脈痹阻，瘀滯不利，就要采用活血通絡(luò)之法治療。邪留關(guān)節(jié)，聚而為痛的，兼服犀黃丸方能奏效。