?皮膚科醫(yī)生徐宏俊

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大家好！我是徐宏俊，一個(gè)皮膚科醫(yī)生。我的工作，就是在門診看各種各樣的皮膚病。在演講之前，我想問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題：“如果某一天，你發(fā)現(xiàn)自己掉了很多頭發(fā)，想去醫(yī)院看病。那么來(lái)到醫(yī)院以后，你會(huì)掛哪個(gè)科？”

有三個(gè)選擇，一個(gè)是中醫(yī)科，一個(gè)是男性科，還有一個(gè)是我們皮膚科。那么誰(shuí)來(lái)回答一下這個(gè)問(wèn)題呢，脫發(fā)的那個(gè)同學(xué)來(lái)吧。

一位男觀眾答：先考慮中醫(yī)科。

一位女觀眾答：皮膚科。

徐宏?。汗策@位女士答對(duì)了。脫發(fā)就應(yīng)該看皮膚科，為什么？這是因?yàn)榘l(fā)、頭發(fā)在內(nèi)，我們身體里邊所有的毛發(fā)，都是皮膚重要的附屬器。當(dāng)你的頭發(fā)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，你首選的科室不是中醫(yī)科，更不是男性科，而是我們皮膚科。

這里需要科普一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：我們?nèi)梭w最大的器官不是肝臟，不是心臟，也不是大腦，而是我們的皮膚。成年人的皮膚重量占體重的16%，它的面積可以達(dá)到2平方米，而毛發(fā)則是皮膚很重要的附屬器。大家都愛(ài)美，男生要帥，女生要漂亮，離了頭發(fā)都不行。所以，今天作為一個(gè)皮膚科醫(yī)生，我就來(lái)和大家聊聊“頭頂大事”。

90后脫發(fā)一點(diǎn)也不稀奇

脫發(fā)會(huì)帶來(lái)很多不好的影響，首先它在于顏值損失。人一旦脫發(fā)，20歲的他就可能被看成30歲，而30歲的會(huì)被看成是40歲。年輕人他要去找工作，去談對(duì)象，但脫發(fā)常常讓人被好工作、好對(duì)象拒絕于門外。有些人因此陷入了深深的自卑和焦慮，背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)。所以，拯救脫發(fā)刻不容緩。不過(guò)出乎人們意料的是，許多年輕的90后也開(kāi)始脫發(fā)了。

今年年初，生于1998年的阿爾法刷屏了。作為央視最著名的童星之一，他的重新走紅不是因?yàn)樾碌淖髌啡藲飧邼q，而是他的發(fā)際線明顯上移了。所以，當(dāng)“95后”阿爾法的脫發(fā)照片流傳出來(lái)時(shí)，一下子就刷爆了整個(gè)朋友圈，引起了很多90后的焦慮。

在醫(yī)學(xué)上，阿爾法這種脫發(fā)的學(xué)名是“雄激素性禿發(fā)”。它典型的特點(diǎn)就是前額發(fā)際線上移、頭頂頭發(fā)稀少。這種禿發(fā)癥的發(fā)病年齡起始于20歲到30歲之間，其中有四分之一的人在25歲以前就開(kāi)始脫發(fā)。所以說(shuō)，現(xiàn)在的90后脫發(fā)一點(diǎn)也不稀奇。

那到底是什么原因?qū)е挛覀冞@些人會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)呢？其中，最重要的原因就是遺傳因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國(guó)男性脫發(fā)人群里面，有家族遺傳史的占到53.3%。也就是說(shuō)，約有一半以上的脫發(fā)男性，他有脫發(fā)的家族史。在座的男同胞們，如果你的長(zhǎng)輩有這種脫發(fā)，那么就要小心了，你有很大的概率會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的問(wèn)題。

當(dāng)然，導(dǎo)致雄激素性禿發(fā)的原因也有很多。比如，頭皮局部雄激素受體、頭頂和前額的5-α還原酶活性升高，以及雄激素的代謝異常都是至關(guān)重要的誘因。除此之外，現(xiàn)代人精神壓力大、精神心理負(fù)擔(dān)重、又經(jīng)常熬夜，這更容易加重脫發(fā)病情。

作為一個(gè)皮膚科醫(yī)生，我在門診上也會(huì)碰到一些有意思的患者——不管是男孩女孩，他們來(lái)醫(yī)院以后就說(shuō)：“大夫，我脫發(fā)。”我們看了以后說(shuō)你這個(gè)不算脫發(fā)，你這是正?，F(xiàn)象。那么，什么是一個(gè)正?，F(xiàn)象的脫發(fā)呢？跟人類生老病死一樣，頭發(fā)也經(jīng)歷了生長(zhǎng)、發(fā)展以及脫發(fā)。正常情況下，我們常人每天要脫50到100根頭發(fā)，不需要擔(dān)心。但如果你每天脫發(fā)超過(guò)100根，持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，那你就是有問(wèn)題的。很多男同學(xué)，他平時(shí)根本不注意自己的脫發(fā)，也不會(huì)數(shù)掉頭發(fā)數(shù)量。當(dāng)某一天他發(fā)現(xiàn)發(fā)量怎么有點(diǎn)少了，頭發(fā)沒(méi)有以前那么硬，變得很軟、很細(xì)，或者說(shuō)一眼能看見(jiàn)頭皮了，那么這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該來(lái)我們皮膚科看一下。讓醫(yī)生診斷你這個(gè)脫發(fā)，到底是哪一種類型的脫發(fā)，以便我們對(duì)癥治療。

自從知道我要參加海綿演講以后，有很多朋友通過(guò)頭條私信我，問(wèn)了很多問(wèn)題，我選了其中有7個(gè)代表性的問(wèn)題，跟大家做一個(gè)分享。

第一個(gè)問(wèn)題，雄激素性禿發(fā)是男性的專利嗎？

當(dāng)然不是！在白種人中，每2個(gè)男性里面就有一個(gè)男性是禿頭，每5個(gè)女性就有1個(gè)是（雄激素性）脫發(fā)。中國(guó)人平均每5個(gè)男性里面，就有1個(gè)是這種禿頭。每20個(gè)女性里面，就有一個(gè)是這樣的脫發(fā)。那么算下來(lái)，我們中國(guó)人大約有1億個(gè)男性是雄激素性脫發(fā)，有2500萬(wàn)女性也是這種脫發(fā)。我們國(guó)家的脫發(fā)人群是非常多的，對(duì)我們皮膚科醫(yī)生來(lái)講，壓力也是巨大的。

第二個(gè)問(wèn)題，很多人擔(dān)心這種脫發(fā)會(huì)不會(huì)遺傳？

答案是會(huì)遺傳，而且傳男也傳女。有人說(shuō)，脫發(fā)傳男不傳女。不是的，脫發(fā)傳男也傳女，只不過(guò)他們男性后代相比之下更容易脫發(fā)。但是，這種脫發(fā)并不是100%遺傳，因?yàn)樗嵌嗷蚩刂频倪z傳疾病，而且受很多后天因素的影響（包括許多未知原因），所以這個(gè)不需要過(guò)于擔(dān)心。

第三個(gè)問(wèn)題，我的男朋友禿頭了，我還能不能跟他結(jié)婚？

可以結(jié)婚。為什么不呢？禿頭，它只是影響顏值，并沒(méi)有影響身體其他器官的功能。他該怎么發(fā)育，還是怎么發(fā)育。如果你們兩個(gè)相愛(ài)，我認(rèn)為你們可以走到結(jié)婚的殿堂。也許你還是要問(wèn)，你們生下來(lái)孩子，會(huì)不會(huì)是個(gè)小禿頭？

也不是的。因?yàn)槟銈兩聛?lái)的孩子，他只有在成年以后才可能顯示出禿頭的跡象。這個(gè)時(shí)候，你一旦發(fā)現(xiàn)孩子禿頭了，那你趕緊給他治療，他的頭發(fā)會(huì)保持得非常非常好。

第四個(gè)問(wèn)題，有人說(shuō)我就脫發(fā)際線，他為什么禿地中海？

有一種人不僅禿發(fā)際線，連地中海也禿，于是整個(gè)頭頂就成了一個(gè)“電燈泡”，這實(shí)際上是臨床上最嚴(yán)重的一種脫發(fā)。我們臨床上把脫發(fā)分成七個(gè)等級(jí)，一級(jí)是正常脫發(fā)，七級(jí)則是最嚴(yán)重的——發(fā)際線和“地中?！比棵摿耍褪且粋€(gè)光頭。這個(gè)是什么原因？原因是復(fù)雜的，它跟遺傳的基因、個(gè)人體質(zhì)、頭皮的局部功能，還有很多未知的因素有關(guān)系。

第五個(gè)問(wèn)題，那脫的頭發(fā)還能長(zhǎng)出來(lái)嗎？

可以，只要你不是六級(jí)、七級(jí)的脫發(fā)。如果你是二級(jí)到五級(jí)的脫發(fā)，如果你找到我們皮膚科醫(yī)生，如果我們給予你合理的藥物干預(yù)，那就有85%到90%的概率，保證你現(xiàn)有的頭發(fā)能夠維持住。而且對(duì)不少人來(lái)說(shuō)，他們丟掉的頭發(fā)還會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)。

這里我想提醒大家的是，如果你脫發(fā)了，一定來(lái)我們皮膚科來(lái)就診。如果這個(gè)醫(yī)院的皮膚科有脫發(fā)專業(yè)門診，那就更好了?，F(xiàn)在治男性禿頭藥物，國(guó)際上唯一認(rèn)可的是“非那雄胺”，以及外用的“米諾地爾”。女性的話，口服非那雄胺就不行了，首選的是外用的米諾地爾。當(dāng)然，最后實(shí)在不行的話，可以進(jìn)行毛發(fā)移植，效果也很好的。再不濟(jì)，戴假發(fā)的這種遮蓋療法也值得推薦。

第六個(gè)問(wèn)題，好多男同胞會(huì)問(wèn)，我吃的非那雄胺，它是抗雄激素的，會(huì)不會(huì)讓我會(huì)變得很娘？

不是的。因?yàn)?strong>非那雄胺并沒(méi)有改變男性體內(nèi)雄激素的含量，只是抑制了讓你頭發(fā)脫落的酶。但是就像任何藥物都有副作用一樣，非那雄胺也不例外，平均每2000個(gè)人里面，有一個(gè)到兩個(gè)人可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。什么副作用呢？比如說(shuō)性欲降低，或者射精量減少。不過(guò)這些副作用往往是非常輕微的，只要把藥一停，幾天，甚至兩周就可以完全恢復(fù)正常。這些男性同胞，他可能是對(duì)非那雄胺比較敏感，所以我們建議他不要再吃了。

第七個(gè)問(wèn)題，是很多男同胞們非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題：過(guò)度縱欲和過(guò)度手淫會(huì)不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)？

很多人有這樣一個(gè)誤區(qū)：過(guò)度縱欲、過(guò)度手淫會(huì)導(dǎo)致腎虛、腎虧，或者脫發(fā)。實(shí)際上不是這樣的，因?yàn)榭茖W(xué)已經(jīng)表明，導(dǎo)致男性禿頭的直接原因，就是二氫睪酮這個(gè)罪魁禍?zhǔn)住?strong>而過(guò)度縱欲并不會(huì)導(dǎo)致二氫睪酮的產(chǎn)生，所以從因果關(guān)系上來(lái)講，你不能說(shuō)過(guò)度縱欲直接導(dǎo)致了脫發(fā)。

好了，我分享的話題到這里就結(jié)束了。

那么總要給一些建議，什么建議？

禿頭的遺傳基因是無(wú)法改變的，但我們可以試圖改變后天的一些不利因素，延緩我們脫發(fā)的年齡和嚴(yán)重程度。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是少加班、少熬夜。如果你現(xiàn)在正經(jīng)歷著禿頭，而且你的老板給的壓力很大，你可以給老板提一個(gè)申請(qǐng)，讓你少加班，讓你少熬夜。

民間有很多說(shuō)法，說(shuō)吃黑芝麻、吃核桃、吃何首烏能不能改變脫發(fā)？還有市場(chǎng)上各種各樣的防脫洗發(fā)液，還有民間用生姜往頭皮上擦，能不能拯救男性的禿頭？

目前，還沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)證明這些是有用的。而且現(xiàn)在的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，生姜里面有一個(gè)物質(zhì)，不僅不能促進(jìn)你生發(fā)，反而會(huì)促使你掉發(fā)。而何首烏它是有毒性的，如果長(zhǎng)期口服，可能會(huì)導(dǎo)致你的肝功能受損，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危急生命。

最后我想給大家說(shuō)的是，男性的禿頭這個(gè)進(jìn)程一旦被啟動(dòng)了，它就是不可逆的，所以你一定要在早期就發(fā)現(xiàn)自己脫發(fā)的跡象。盡量實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早規(guī)范化治療，而且堅(jiān)持治療，藥不能停，那么效果是最好的。相對(duì)于藥物治療，我認(rèn)為我們面對(duì)禿頭的心態(tài)很重要，你要學(xué)會(huì)接納自己，而且要通過(guò)自己的拼搏，把自己變得強(qiáng)大起來(lái)。

最后，我有一句話想送給大家，尤其想送給那些已經(jīng)脫發(fā)和即將脫發(fā)的朋友們：某一天我變禿了，我也將變得更加強(qiáng)大。

謝謝大家！