老年人心臟特點(diǎn)與心力衰竭

        心臟疾患, 是老年人健康長壽的主要威脅。國內(nèi)外大量報(bào)告資料表明, 在６５ 歲以上老年人中, ５０%以上有心臟異常表現(xiàn)。許多老年人的最后死亡, 大多因心臟出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的故障所致。些老年人, 往往過去未發(fā)現(xiàn)心臟病史, 但卻以心臟病突發(fā)而告終。心臟病在兒童少年期、青年期、中年期和老年期皆可發(fā)生, 但由于老年人心臟和心肌細(xì)胞的肥大、心肌纖維化、心瓣膜和心臟支架組織變性、鈣化、竇房結(jié)和整個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性變、心排血量減少等等, 不能適應(yīng)機(jī)體在不同時(shí)間的生理需要。若遇｀風(fēng)吹草動(dòng)＇, 如感染、失血、精神創(chuàng)傷和過度勞累時(shí), 就容易發(fā)生心臟危象而危及生命。

　　老年人心臟疾患中, 以缺血性心臟病、高血壓性心臟病和慢性肺原性心臟病為多。然而, 值得注意的是充血性心力衰竭, 常常致老年人于死地。不少老年人, 常是一種或幾種心臟病并存, 但導(dǎo)致發(fā)生充血性心力衰竭的心臟病只是其中的一種, 充血性心力衰竭的發(fā)生多有一定的誘因, 最常見的是感染性疾病, 尤其是呼吸道的感染。因?yàn)楹粑栏腥竞? 發(fā)熱使心跳加快, 心舒張期短, 回心血充盈不足, 排血量下降, 肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓急劇上升, 導(dǎo)致急性左心衰竭。由于呼吸道感染咳嗽頻繁, 呼吸困難心臟負(fù)荷增加, 心肌氧供不足而促發(fā)心衰；高血壓病在過度精神緊張、激動(dòng)和疲勞, 血壓升高, 最易出現(xiàn)心衰；長期心肌缺血與各種冠脈功能不全以及心律失常所致心臟從代償向代償失調(diào)方面轉(zhuǎn)化, 而導(dǎo)致心衰；貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、輸血輸液、飲食中攝入鹽過多、體力應(yīng)激、藥物治療突然中斷等等, 都可誘發(fā)心力衰竭。此外, 臨床上約有５０%的老年人心力衰竭, 尚不能判斷其誘發(fā)因素。因此, 當(dāng)老年人出現(xiàn)突起呼吸困難、高度氣急、端坐呼吸、紫紺、咯大量泡沫痰或粉紅色性泡沫痰, 煩躁, 繼而出現(xiàn)休克、昏迷者, 應(yīng)警惕急性心力衰竭。

　　慢性左心衰竭的主要表現(xiàn)是: 呼吸困難, 初起為勞累后呼吸困難, 休息能緩解, 進(jìn)一步可呈夜間陣發(fā)性呼吸困難, 端坐呼吸、咳嗽、咯血、乏力、倦怠等等。若出現(xiàn)體重增加、浮腫、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛, 黃疸、衰弱、多汗、尿減少或夜尿增加等癥狀時(shí), 則大多為慢性右心衰竭。