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      環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭

       sixi5998 2012-11-14

      環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭

      療法提供:北華大學(xué)附屬醫(yī)院 張遠(yuǎn)卓 王英超

      治療方法:

      休息,限制水、鈉攝入。在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上常規(guī)應(yīng)用洋地黃,利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管擴(kuò)張劑;并給予環(huán)磷腺苷葡胺120 mg加入0.9%的生理鹽水250 ml中靜點(diǎn),每日一次,14 天為一療程。

      環(huán)磷腺苷葡胺是近年來新合成的環(huán)磷腺苷(cAMP)的衍生物,屬于非洋地黃類正性肌力藥物,能增強(qiáng)cAMP的脂溶性,使細(xì)胞內(nèi)cAMP的純度增加,通過興奮-收縮偶聯(lián)起到加強(qiáng)心肌收縮力的作用。

      另外,cAMP作為第二信使具有擴(kuò)張血管平滑肌,降低心臟前后負(fù)荷,降低心肌的耗氧量,改善心肌及竇房結(jié)P細(xì)胞功能等作用。實(shí)驗(yàn)證明環(huán)磷腺苷葡胺可抑制凝血酶誘導(dǎo)的人體血小板游離鈣的升高,從而抑制血小板活化,起到保護(hù)心血管的作用。

      同時(shí)由于環(huán)磷腺苷葡胺可使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加,抑制生物活性物質(zhì)的釋放,解除氣道痙攣,改善通氣,故也適合于冠心病合并肺心病的心衰病人。

      總之,環(huán)磷腺苷葡胺治療心衰具有見效快、不易在體內(nèi)蓄積,毒副作用小,使用安全,穩(wěn)定性能高等特點(diǎn),尤其適合于洋地黃禁忌的心衰病人。

      利喜定(烏拉地爾)治療老年充血性心力衰竭

      療法提供:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 宋兆峰 陳東育

      治療方法:

      血壓正常者先給予負(fù)荷量:12.5~25 mg利喜定稀釋于10 ml生理鹽水中,3分鐘內(nèi)靜脈注射;

      然后以100~400 μg/分鐘維持靜脈滴注3天。

      對部分充血性心力衰竭伴低血壓者可先給予多巴胺靜滴,待其收縮壓上升到90 mmHg以上后以同上劑量的利喜定連續(xù)靜滴,但不給負(fù)荷量。

      用藥過程中嚴(yán)密觀察血壓,血壓明顯下降立即停用。

      利喜定對充血性心力衰竭患者具有良好的血流動力學(xué)作用,并能有效地減輕充血性心力衰竭患者的臨床癥狀。利喜定與其他血管擴(kuò)張藥物相比還具有以下特點(diǎn):

      ①利喜定有靜脈制劑,可以靜脈推注或滴注,且能長時(shí)間應(yīng)用,無耐藥性;

      ②利喜定擴(kuò)張血管的作用確切而和緩,起效迅速,劑量便于掌握,因而相對安全;

      ③利喜定可能還有輕微的阻滯β1受體的作用,故沒有因血管擴(kuò)張所致的反射性心跳加快現(xiàn)象,不增加心肌耗氧。

      總之,利喜定能有效地改善充血性心力衰竭患者的血流動力學(xué)與臨床癥狀,不良反應(yīng)小,療效確切,是一種理想的治療充血性心力衰竭的藥物。

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