舒張性心力衰竭是臨床常見的心力衰竭類型，多見于有高血壓、糖尿病、左室肥厚的老年女性，并常有冠脈疾病或房顫者。舒張性心衰可單獨存在，也可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)?；颊叱３１憩F(xiàn)出煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、大汗淋漓等癥狀，上海遠大心胸醫(yī)院心內(nèi)科專家顧問孫寶貴教授表示，對于舒張性心力衰竭的治療應(yīng)采取綜合性治療措施。

舒張性心衰是由于左心室舒張期主動松弛能力受損和心肌順應(yīng)性降低，心肌細胞肥大伴間質(zhì)纖維化使其僵硬度增加，導(dǎo)致左心室在舒張期的充盈受損，心搏量減少，左室舒張末期壓增高而發(fā)生的心衰。

舒張性心力衰竭的臨床研究均未能證實對射血分數(shù)降低的心力衰竭有效的藥物，如ACEI、ARB、β受體阻滯劑等可改善左心室射血分數(shù)正常的心力衰竭患者的預(yù)后和降低病死率。針對左心室射血分數(shù)正常的心力衰竭的癥狀、并存疾病及危險因素，采用綜合性治療。

積極控制血壓：目標(biāo)血壓宜低于單純高血壓患者的標(biāo)準，即收縮壓< 130/80 mmHg（I類，A級）。5大類降壓藥均可應(yīng)用，優(yōu)選β受體阻滯劑、ACEI或ARB。

應(yīng)用利尿劑：消除液體潴留和水腫十分重要，可緩解肺淤血，改善心功能。但不宜過度利尿，以免前負荷過度降低而致低血壓（I類，C級）。

控制和治療其他基礎(chǔ)疾病和合并癥：控制慢性房顫的心室率（I類，C級），可使用β受體阻滯劑或非二氫吡吡啶類CCB（地爾硫、維拉帕米）。如有可能，轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，對患者有益（Ⅱb類，C級）。積極治療糖尿病和控制血糖。肥胖者要減輕體質(zhì)量。伴左心室肥厚者，為逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和改善左心室舒張功能，可用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等（Ⅱb類，C級）。地高辛不能增加心肌的松弛性，不推薦使用。

血運重建治療：由于心肌缺血可以損害心室的舒張功能，冠心病患者如有癥狀或證實存在心肌缺血，應(yīng)作冠狀動脈血運重建術(shù)（Ⅱa類，C級）。

孫寶貴教授表示，對于舒張性心力衰竭疾病，目前并沒有哪些治療可以改善舒張性心力衰竭的長期預(yù)后或降低死亡率。積極治療原發(fā)疾病可能是預(yù)防舒張性心力衰竭發(fā)生的主要措施。

另外，還應(yīng)積極預(yù)防和控制舒張性心力衰竭危險因素，如高血壓、冠心病、糖尿病和肥胖等。

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