微糖甜甜圈最近收到新糖友的提問(wèn)：上個(gè)月體檢查出血糖高，讓我去醫(yī)院做個(gè)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，今天拿到了化驗(yàn)單，醫(yī)生看了就告訴我是糖尿病?？粗?yàn)單上的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，什么是OGTT？什么是C肽？想看懂自己的報(bào)告結(jié)果怎么這么難。

（圖片來(lái)自微糖服務(wù)用戶）

小編邀請(qǐng)了微糖的蔣醫(yī)生來(lái)教大家來(lái)一一解讀，關(guān)于OGTT、胰島素/C肽釋放試驗(yàn)的結(jié)果。

一、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

1. OGTT試驗(yàn)的臨床意義

用于診斷糖尿病和糖尿病前期

糖代謝狀態(tài)分類（WHO 1999）

注：IFG和/或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）

2. OGTT正常值

(1)口服葡萄糖30~60分鐘達(dá)到高峰，高峰血糖比空腹血糖高50%以上，峰值<11.1mmol>

(2)血糖峰值后濃度迅速下降，1.5~2小時(shí)下降到正常水平

(3)2小時(shí)血糖<7.8mmol>

(4)血糖繼續(xù)下降，低于空腹血糖10~15%

3. 如何解讀OGTT試驗(yàn)結(jié)果？

(1)患者A的OGTT結(jié)果是否正常？

解讀：

正常OGTT結(jié)果，排除糖尿病和糖尿病前期。

(2)患者B和C的OGTT結(jié)果是否正常？

解讀：

空腹血糖和OGTT的2小時(shí)血糖都正常，不能診斷為糖尿病或糖尿病前期；

患者B和C的1小時(shí)血糖≥8.6mmol/L，未來(lái)患糖尿病和糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，需要高度關(guān)注，患者C的1小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，屬于糖尿病的高危人群。

(3)患者D和E的OGTT結(jié)果是否正常？

解讀：

患者D空腹血糖≥6.1，但<7.0mmol>

患者E空腹血糖<>

IFG和IGT患者需要生活方式干預(yù)。

(4)患者F~J的OGTT結(jié)果是否正常？

解讀：

患者F空腹血糖≥7.0mmol/L，2小時(shí)血糖正常；

患者H空腹血糖≥7.0mmol/L，7.8 <><>

患者G空腹血糖<>

患者I2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L ，6.1<><>

如果有明顯臨床表現(xiàn)，可以診斷糖尿病，如果沒(méi)有明顯臨床癥狀，需要重復(fù)測(cè)試后，如重復(fù)結(jié)果類似，可診斷糖尿??；

患者J空腹血糖≥7.0mmol/L，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可直接診斷為糖尿??；

二、胰島素/C肽釋放試驗(yàn)

1. 臨床意義

(1)評(píng)估胰島β細(xì)胞功能

(2)可以用于糖尿病的分型診斷

(3)協(xié)助診斷胰島素瘤

(4)C肽比胰島素評(píng)價(jià)β細(xì)胞功能更可靠

 2. 血漿胰島素/C肽釋放試驗(yàn)的正常值

(1)胰島素

空腹（放免法）：5-20μU/ml

口服葡萄糖后30~60min達(dá)最高峰，約8-10倍于基值，3h漸恢復(fù)至原來(lái)水平

(2)C肽

空腹（放免法）：0.8~3.0ug/L（0.24~0.9pmol/L）

口服葡萄糖或饅頭餐后30~60min分泌達(dá)到高峰，峰值約為空腹值的5～6倍，3-4 h逐漸恢復(fù)到空腹水平

3. 如何解讀C肽試驗(yàn)結(jié)果？

(1)非糖尿病肥胖者

解讀：

空腹胰島素和曲線下面積明顯高于正常體型者

胰島素分泌峰值仍然在30~60min

糖耐量正常，但有胰島素抵抗者

(2)1型糖尿病

解讀：

空腹胰島素水平降低

服糖刺激后胰島素分泌不增加或增加甚微，呈低平曲線

提示1型糖尿病

(3)2型糖尿病

解讀：

胰島素抵抗為主時(shí)：空腹胰島素、C肽水平明顯高于正常，試驗(yàn)餐后曲線上升遲緩，其高峰在餐后2 h或3 h出現(xiàn)(高峰后延)，在3-4 h釋放曲線仍然沒(méi)有回落到空腹水平（超重、肥胖的2型糖尿?。?。

胰島素分泌不足為主時(shí)：空腹值正常、偏高或偏低，試驗(yàn)餐后曲線上升遲緩，其高峰在餐后2 h或3 h出現(xiàn)(高峰后延)，峰值偏低，3 h釋放曲線也沒(méi)有回落到空腹水平（體型正常或偏瘦的2型糖尿?。?/span>

4. 胰島素/C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果主要分析以下3點(diǎn)

1)各時(shí)點(diǎn)數(shù)值與同步測(cè)定的血糖水平的關(guān)系，是否存在相對(duì)高胰島素血癥和胰島素抵抗。

2)分析高峰值出現(xiàn)的時(shí)間，是否存在高峰后延(2型糖尿病的特點(diǎn))。

3)曲線低平時(shí)，分析是1型糖尿病還是2型糖尿病。

如果考慮是2型糖尿病，還要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，例如患者的病程、使用降糖藥的狀況、體重等，進(jìn)一步分析是高血糖毒性抑制胰島B細(xì)胞功能所致，還是2型糖尿病較長(zhǎng)病程導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能衰竭所致。

總 結(jié)

胰島素/C肽釋放曲線的分析思路

看完了這篇文章，糖友們應(yīng)該知道該怎么看OGTT、胰島素/C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果了吧。