糖尿病患者血糖控制的目標(biāo),要根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥或合并癥病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行綜合考慮。 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南(2013 年版)中關(guān)于糖尿病的血糖控制目標(biāo)是: 1、空腹血糖的目標(biāo)值為:4.4-7mmol/L 2、非空腹血糖的目標(biāo)值為:10mmol/L 3、糖化血紅蛋白: 小于7% 餐后血糖、下一餐的餐前血糖、睡前血糖等都是非空腹血糖。 在早期 2 型糖尿病患者中進(jìn)行血糖的強(qiáng)化控制可以降低糖尿病大血管和微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),這是有大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的。 4、對(duì)大多數(shù)成年 2 型糖尿病患者而言,合理的糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)為 7%。在治療調(diào)整中,可將糖化血紅蛋白≥7% 作為 2 型糖尿病啟動(dòng)臨床治療或需要調(diào)整治療方案的重要判斷標(biāo)準(zhǔn)。 5、嚴(yán)格的血糖控制會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn),并且嚴(yán)重低血糖可能與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān),因而對(duì)糖尿病患者需要制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。(對(duì)于沒有糖尿病的人來(lái)說(shuō),低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖 2.8mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L 就屬低血糖范疇。) 對(duì)于那些曾經(jīng)有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥,或有嚴(yán)重的合并癥、糖尿病病程很長(zhǎng)的糖尿病患者,可以放寬血糖的控制目標(biāo), 糖化血紅蛋白 8.0%也是可以接受的。但是也要避免因過(guò)度放寬控制標(biāo)準(zhǔn)而出現(xiàn)急性高血糖癥狀或與其相關(guān)的并發(fā)癥。
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