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      Ta是中醫(yī)的根和魂,學中醫(yī)必讀、必知、必懂

       白馬wz 2018-09-06

      在悅讀中醫(yī),我們經(jīng)常給大家分享一些名家醫(yī)案和具體的治病養(yǎng)生知識,不過,想要真正學懂中醫(yī),要從掌握其獨有的中醫(yī)理論基礎(chǔ)開始。今天要為大家闡釋的,可以說是中醫(yī)理論的靈魂和根源,中醫(yī)要姓“中”,就離不開它的存在。想學好中醫(yī)的你們,不可錯過——

      中國古代哲學認為,世界上的一切事物都是由“氣”所構(gòu)成的。中醫(yī)學認為,“氣”是構(gòu)成自然界各種物質(zhì)的本源,“氣”是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)?!皻狻钡脑搭^可追溯到《道德經(jīng)》“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和”?!肚f子》認為氣是構(gòu)成天地萬物的原始物質(zhì),故有“氣變而有形,形變而有生”的記載。

      氣化的“恒、源、動、生、滅”

      “氣化”一詞首出《太始天元冊》。氣化是指氣的運動變化,包括氣的產(chǎn)生、運行、升降出入、凝聚彌散。狹義而言,一般指氣、血、津、精的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化和臟腑的某些功能活動;廣而言之,可指天地萬物的氣機變化、運動現(xiàn)象,如雨水、霧露、潮汐、樹木生長、朝陽明月、地殼運動、四季交替等,無不可歸為氣化一途。由氣而生、由氣而滅,因氣而化、因化而和、因和而穩(wěn)。氣化理論認為萬物處于由氣化驅(qū)動的多維時空動態(tài)模型和生命全息運變模型之中,氣化具有整體恒動性、本源性、普遍性、超前性和致中和性。

      《素問·天元紀大論》云:“太虛寥廓,肇基化元,萬物資始,五運終天,布氣真靈……生生化化,品物咸彰?!比f物由氣化而生、由氣化而滅,即氣化具有本源性、普遍性;氣化是有規(guī)律可循的,具有超前性,故《素問·四氣調(diào)神大論》言“上工治未病”。氣化無時不行,萬物生生不息。氣化是整體恒動的,氣化模型同樣是運動變化、動靜有序的。此外,氣化是天、地、人普遍存在的自調(diào)與調(diào)他的調(diào)控中和機制,也即氣化的致中和性。

      在氣化模型里,氣化不僅決定了萬物的生滅運變,還具有對模型的整體調(diào)控能力,從而使氣化模型具有自穩(wěn)功能,這也是中醫(yī)治療方法最重要的理論依據(jù)——氣化具有調(diào)和功能,能夠自調(diào)、調(diào)他。調(diào)氣化則能穩(wěn)氣化,中醫(yī)通過調(diào)整機體氣化,激發(fā)、促進機體的自穩(wěn)功能,從而使疾病向愈。“恒、源、動、生、滅”概括了氣化的本質(zhì)與內(nèi)涵,包括了氣化的普遍性、本源性、恒動性以及氣化維持萬物自穩(wěn)的特征。

      氣化學說與中醫(yī)辨證

      人體生命是氣化構(gòu)成的,認識人體的氣化是開啟人體這一全息運變動態(tài)之門的鑰匙,有了這把鑰匙才能真正抓住疾病的中醫(yī)學本質(zhì),才能準確進行辨證。人體臟腑的氣化具有特異模式和整體藏象模式,人體臟腑功能、氣血津液代謝等均屬氣化表現(xiàn),但其氣化的模式各有不同。就臟腑而言,人體臟腑各有其特異氣機,表現(xiàn)為不同的氣化模型。

      心藏神,其華在面,其充在血脈,心氣宣出則血脈行盈,面色有華,神志清明;心氣收斂則化赤生血,養(yǎng)神內(nèi)守;心氣降達則下溫腎水,水火互濟。

      肺主氣舍魄,通調(diào)水道,其華在毛,其充在皮,肺氣升宣則發(fā)散衛(wèi)氣,水津四布,澤潤皮毛;肺氣肅降則津液潤降,水道通利,下歸于腎,膀胱氣化,金水相生。肺氣升降有序,則呼吸通暢,吐故納新,化生精氣,陰魄歸舍,形體能安。

      肝藏血舍魂,主疏泄,肝之氣化有收斂和疏泄兩端。肝氣收斂,血有所藏,化生血氣,則魂有所持;肝氣疏泄,全身氣機升發(fā),助脾胃健運,資氣血暢達,濡養(yǎng)筋脈。

      脾之氣化正常則能運化水谷,而成氣血生化之源。脾氣主升,散精于肺,奉心化赤為血,灌溉四旁,營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、九竅。

      腎藏先天、后天之精,納肺脾水谷之清氣而化腎精,腎精化而生腎氣,腎氣升則推動全身之氣化。

      此外,胃氣氣化正常能腐熟水谷、傳化糟粕,小腸氣化正常則能分清泌濁,膀胱氣化正常而小便能行。凡此種種,每個臟腑的氣化模式均有其特異性和規(guī)律性??梢娕K腑特異之氣的氣化功能決定了臟腑各自的生理功能。而各個臟腑氣化模式有機結(jié)合,承制相輔,構(gòu)成了五臟六腑的整體藏象氣化模式,即由精、氣、神構(gòu)成的活體生命模式,從而決定了機體全身的生理功能。

      人體臟腑氣化失常是致病之因,臟腑氣化太過或不及、臟腑氣機升降出入障礙都可導致機體局部或整體氣化失常,產(chǎn)生種種病證。五臟之本臟氣化失常,多為氣化不及。心之氣化不及,則不能化營生血,血脈行盈不利,血不養(yǎng)心,神失所養(yǎng)則昏聵不明;血不養(yǎng)肝則肝失其藏,其體不柔,怒行于上;腎水不得心氣溫煦而上泛為害;肺之氣化不及,精氣難以化生,氣魄不足而俯仰難安,腎精不得充養(yǎng),金損及水;肝之氣化不及,藏血不足,血氣虛弱,則氣血郁結(jié),遇事優(yōu)柔;肝之氣化不及還表現(xiàn)為肝之疏泄不及,若肝失疏泄,血氣內(nèi)郁,則血氣躁動,變生急怒;脾之氣化不及則氣血化生失源;腎之氣化不及則精氣難生,腎氣不固,遺尿遺精,生長發(fā)育遲緩。同時,五臟氣化失常還表現(xiàn)為本臟的氣機升降出入失常,如寒、痰、瘀、飲等病理因素阻滯心脈則可見心氣不利,變生胸痹、心悸等;外邪、痰濕等阻礙肺之氣機,則肺氣宣發(fā)肅降失常,作咳作喘;衛(wèi)氣不能宣散以固表,津液不能輸布四旁而皮毛枯槁;水道不利,津液不能潤降,小便不行隨之可見;情志久郁、善怒或痰瘀互結(jié)或肝陰不足等因素均可導致肝之氣機升降失常,可見頭痛、眩暈、嘔逆痞滿等;飲食不節(jié)、勞倦過度則可損傷脾土而致脾氣升降失常,脾土失其健運,水飲內(nèi)生,而成滿成泄,或致水腫;若受熱邪、寒濕等外邪所困,腎氣遏抑不發(fā),不能上達而濟于心,人體氣化隨之而弱,生理機能減退,陽痿早泄、困頓欲寐即見,在女子則沖任不調(diào),月事不至。本臟氣化不及可致本臟特異氣機失常,本臟特異氣機失常更可為本臟氣化不及之因,兩者可以單獨存在,但更多為相伴而見。

      人體氣化模型以氣化之道而構(gòu)建、運行,包含了氣、血、津液、精等客觀生理因素和神、魂、魄、意、志等主觀生理因素,氣化失常即導致諸主、客觀生理因素的改變,從而變生百病,即“氣病為百病之先、諸病之變”。例如,表現(xiàn)在氣與血、氣與津的關(guān)系上,機體、五臟氣化失常,則氣血不和、營血虧虛、血運不利、瘀血內(nèi)阻、血行妄動等隨即相伴而生;氣能生津、氣能行津、氣能攝津,氣化失常則痰濁水飲等病理產(chǎn)物亦自為禍。再如人體心神、魂魄、意志等精神疾患也常因五臟氣化失常而致。

      總之,生命由真氣氣化而生,五臟氣化而長。五臟氣化失常為諸病之根本,所以調(diào)暢、推動氣化是治療的關(guān)鍵所在,故言“調(diào)理氣機、推動氣化為百病之要”。中醫(yī)理論發(fā)展至今,形成了完善的臟腑辨證、五行辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等辨證體系,但無論哪種辨證體系均是把人體看作一個動態(tài)變化的氣化模型,疾病則是在這個模型中出現(xiàn)的局部或整體氣化失常,各辨治方法也是采用不同的方法對人體氣化失常予以調(diào)暢??梢哉J為,氣化之道形成了中醫(yī)理論基礎(chǔ)和特色優(yōu)勢,它是中醫(yī)學認知生命健康的原創(chuàng)思維,是中醫(yī)理論的根和魂。

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