在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科，夜班從晚上5點(diǎn)鐘開始，到第二天早上8點(diǎn)結(jié)束。

每一天的深夜，在產(chǎn)房，都發(fā)生著不同的故事……

“醫(yī)生，我想咨詢一下，我6歲的時(shí)候，胳膊觸電，截肢了，會(huì)不會(huì)遺傳給胎兒呢？”

這天晚上，我在值班室，接到了這樣一個(gè)咨詢電話。

  “您這是后天造成的，不影響的?！蔽一卮鹫f。

  “還有，我妻子是個(gè)駝背，不知道遺傳不遺傳？”

   “單純的駝背沒有關(guān)系的，但是，就怕是別的疾病導(dǎo)致的脊柱畸形，還是需要檢查的。”

  “那我明天和我妻子一起來看看？”

第二天，打電話的男子帶著駝背的妻子出現(xiàn)在了馬主任的診室里。

男子個(gè)子不高，看年齡，30出頭，用僅有的一只胳膊，攙扶著他的妻子。他的妻子小何的脊柱嚴(yán)重側(cè)彎，呈現(xiàn)S形旋轉(zhuǎn)畸形，屬于嚴(yán)重的駝背，已經(jīng)懷孕3個(gè)月了。

我們對(duì)小何進(jìn)行了常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿液分析，生殖系統(tǒng)檢查，主要是通過白帶篩查滴蟲、霉菌、支原體及衣原體感染，或進(jìn)行梅毒血清抗體檢測(cè)、艾滋病毒抗體檢測(cè)等性傳播疾病的篩查，宮頸防癌刮片，肝功能及乙肝六項(xiàng)檢測(cè)，優(yōu)生四項(xiàng)檢查，風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒以及遺傳性疾病檢查等。

   在遺傳疾病檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)小何屬于CCD患者。

  “CCD？什么是CCD？”小何聽到這么一個(gè)陌生的名詞，不解的問馬主任。

 “很罕見的一種遺傳疾病，學(xué)名叫做中央軸空病，”馬主任說：“這是一種常染色體顯性遺傳的非進(jìn)展性肌病，主要在嬰兒期發(fā)病，伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、肢體無力，可伴有骨骼或關(guān)節(jié)發(fā)育異常及輕度肌容積減少。你的脊柱畸形就是由于中央軸空病造成的?！?/span>

“是，我3歲時(shí)候開始發(fā)病了?！毙『蔚吐曊f。

　　 再詢問，小何的哥哥姐姐也都攜帶CCD致病基因。

馬主任皺起了眉頭，說：“這種疾病有遺傳性，你最好做一個(gè)產(chǎn)檢基因檢測(cè)，看看肚子里的胎兒是否攜帶致病基因?！?/span>

產(chǎn)前檢測(cè)的結(jié)果出了，小何肚子里的小寶寶，攜帶了CCD基因。

拿著檢驗(yàn)結(jié)果，小何和丈夫愣在了那里，什么話也說不出。

“你們也別太難過，想想怎么辦吧？是要這個(gè)胎兒，還是放棄？CCD的臨床表現(xiàn)差異很大，基本上會(huì)有三種結(jié)局：一種是胎兒到終生，沒有任何的臨床癥狀。第二種是會(huì)有行走障礙，在嬰兒時(shí)期發(fā)病。第三種，就是會(huì)夭亡?！?/span>

“讓我們想想吧?！?/span>

的確，這是一個(gè)重要的決定，誰也不能貿(mào)然抉擇。

一周之后，小何夫妻又來了。

“我們不想流產(chǎn)，要這個(gè)孩子。”小何說。

“你們真的想好了嗎？如果是第二種結(jié)果，可能要一直照顧孩子。你們的身體又都不好?！瘪R主任委婉的說。

“我希望他將來不發(fā)病了?！?/span>

“可是，即使他自己不發(fā)病，也是致病基因的攜帶者，將來再結(jié)婚生子，下一代還是會(huì)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)。”

小何說：“我相信到那時(shí)候，醫(yī)學(xué)應(yīng)該研究出了治療的辦法?！?/span>

  看得出，小何的態(tài)度很堅(jiān)決，馬主任不再勸了。

   剩下的事情就簡(jiǎn)單了，小何在我們婦產(chǎn)科建檔，定期產(chǎn)檢，一切還算順利，到了孕38周，胎兒足月了。

因?yàn)樾『蔚纳眢w條件比較特殊，在臨分娩前，我們科針對(duì)她的情況，進(jìn)行了產(chǎn)前的會(huì)診。

“大家覺得小何能順產(chǎn)嗎？”馬主任詢問著大家的意見。

“不行”，我發(fā)表了意見：“小何肌肉無力，沒法使勁兒，順產(chǎn)可能性很低?！?/span>

姜醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“剖宮產(chǎn)手術(shù)倒是容易，就是麻醉比較難?！?/span>

   會(huì)診室里，所有的目光都聚焦到了麻醉科的馬醫(yī)師身上，馬醫(yī)師說：“這個(gè)問題，我們也考慮了，小何目前的情況，最好的辦法是全麻?？墒?，全麻后，小何很容易出現(xiàn)惡性高熱?！?/span>

   惡性高熱就是在全麻狀態(tài)下，患者因?yàn)槿砉趋兰?qiáng)烈收縮，導(dǎo)致難以控制的體溫增高。惡性高熱可導(dǎo)致患者死亡。

  “不能全麻，”馬主任否定了：“惡性高熱死亡率高達(dá)71.4%。太高了，小何全麻后萬一發(fā)生意外，責(zé)任太大了?！?/span>

“不能常規(guī)的椎管內(nèi)麻醉嗎？”姜醫(yī)生問。

馬醫(yī)師說：“如果采用常規(guī)的剖宮產(chǎn)術(shù)選用的椎管內(nèi)麻醉，也就是半身麻醉，因?yàn)樾『蔚募怪鶉?yán)重側(cè)彎，還呈現(xiàn)出螺旋狀畸形，麻醉時(shí)理想穿刺位點(diǎn)的椎間隙幾乎融合了，我們進(jìn)針比較困難，而且，進(jìn)針后麻醉效果如何也很難評(píng)估。”

姜醫(yī)生出了個(gè)主意：“老馬，你看，能不能采用超聲定位，來確定麻醉位置呢？”

“這個(gè)辦法倒是可以試一試?！?/span>

馬主任拍了板：“好，就用這個(gè)辦法吧，麻醉的時(shí)候，用超聲定位實(shí)施硬膜外穿刺，小劑量給藥，確保安全?！?/span>

術(shù)前，麻醉科的馬醫(yī)師，利用超聲觀察確定了小何的腰椎的位置，精準(zhǔn)標(biāo)記好了定位，憑借著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，一次成功順利置管，接著緩慢給予試驗(yàn)劑量，并觀察著小何的反應(yīng)。。

“有什么不舒服的感覺嗎？” 馬醫(yī)師詢問著臺(tái)上的小何：

“沒有?！?/span>

馬醫(yī)師放了心，緩慢多次地將剩余藥液推進(jìn)，半小時(shí)左右，麻醉藥起效了，小何進(jìn)入了深睡眠中，馬主任主刀的剖宮產(chǎn)手術(shù)開始了，劃開肚皮，開腹，剖開子宮取胎，半小時(shí)后，剖出了一健康的男嬰，五斤八兩，1分鐘阿氏評(píng)分10分，母子平安。

一個(gè)星期之后，小何帶著小寶寶就順利的出院了。

“不知道孩子長(zhǎng)大后會(huì)什么樣？”望著一家三口離去的背影，小橘子說。

 是呀，新生寶寶不知道，他的人生會(huì)有三種可能。莫測(cè)的悲喜，在未來某個(gè)階段，會(huì)不以人意志為轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)，只希望小何殘缺的脊背，和她丈夫同樣不健全的手臂，能夠抵擋得住風(fēng)雨。  

 深夜的產(chǎn)房，什么事都可能發(fā)生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產(chǎn)士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產(chǎn)房故事。下一夜又會(huì)發(fā)生什么呢？關(guān)注小紅姐的《深夜產(chǎn)房系列故事》。