中藥抗生素（antibacterial chinese herbal medicines），它是具有明確的抗菌或殺菌作用的中草藥或制劑。從中醫(yī)的藥性來說，一般清熱解毒藥都具有抗菌消炎的作用。如板藍(lán)根、黃連、黃芩、黃柏、金銀花、連翹等。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)證實(shí)具有抗細(xì)菌活性的有128種，抗真菌的有27種，抗病毒的有12種。其中有的既有抗菌作用，又有抗霉菌和抗病毒作用。

中藥是我國獨(dú)有的天然資源，在防治感染病方面歷史悠久，種類繁多，不易產(chǎn)生耐藥性，廣譜抗菌，毒副作用小，價(jià)廉易得（無須處方購買），可用于感染病的預(yù)防與康復(fù)。中藥抗感染最大的特點(diǎn)和優(yōu)勢是：中藥從整體水平來發(fā)揮抗感染效應(yīng)，在抗感染的同時(shí)，許多藥物兼有解熱、消炎作用；它是靠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能來增強(qiáng)人體自身的抗感染能力，所以不存在“耐藥性”和“反復(fù)性”的問題。

中醫(yī)治療各種外感性疾病，很少是單用一種中藥，往往是使用復(fù)方治療，數(shù)種藥物同時(shí)使用。例如清熱解毒的黃芩、黃連、黃柏就往往聯(lián)合使用，所以說使用數(shù)千年療效不減，也沒有產(chǎn)生耐藥問題，但是提煉出來的黃連素在使用過程中，單用很快就產(chǎn)生耐藥。所以說針對病因的藥物聯(lián)合應(yīng)用，就不容易產(chǎn)生耐藥性。祛邪與扶正并舉是避免病原微生物產(chǎn)生耐藥的方法。研究證明，在體外消滅一種病原微生物所需要的藥物濃度，是體內(nèi)消滅這種病原微生物所需濃度的數(shù)倍，這就表明了機(jī)體存在很強(qiáng)的消滅侵入體內(nèi)病原微生物的天然能力，如果能夠發(fā)揮和加強(qiáng)這種能力，就能在很短時(shí)間內(nèi)消滅病原微生物，不給病原微生物產(chǎn)生適應(yīng)的這個(gè)時(shí)間，從而能有效的避免病原微生物耐藥性的產(chǎn)生。

中醫(yī)在整體觀念和辨證論治思想的指導(dǎo)下，始終重視正氣狀態(tài)的變化，在辨證的前提下，分別采取了補(bǔ)氣或者補(bǔ)陽、或者補(bǔ)陰、或者養(yǎng)血、或者理氣、或者活血等等這些方法，把內(nèi)在的環(huán)境恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)，始終都是著眼于此，所以扶正祛邪并舉，能使疾病在最短的時(shí)間內(nèi)治好，不給外邪產(chǎn)生適應(yīng)的時(shí)間，所以說祛邪的中藥即包括中藥抗生素?cái)?shù)千年應(yīng)用不見耐藥的問題。

中醫(yī)外科就有非常明顯的例子，瘡癰久治不愈，單純清熱解毒不見效或效果差，加黃芪、當(dāng)歸，補(bǔ)氣養(yǎng)血后迅速痊愈，即補(bǔ)氣養(yǎng)血加清熱解毒痊愈非常快，因此中醫(yī)扶正祛邪并舉正可避免病原微生物產(chǎn)生耐藥，促進(jìn)疾病的痊愈。

由于耐藥現(xiàn)象普遍，而且抗生素本身有不少的不良反應(yīng)。嚴(yán)重的可以致殘或致死，因而抗生素的使用存在著很多的問題。因?yàn)橹兴幍陌踩暂^高，較少有細(xì)菌對中藥產(chǎn)生耐藥，因此，臨床上常使用“中藥抗生素”進(jìn)行抗感染治療，是目前治療的一個(gè)不可或缺的手段。

那么，“中藥抗生素”能不能替代抗生素呢？答案是否定的。由于具有抗菌作用的中藥多為植物，本身并不是從微生物中提取出來的，所以它與抗生素有本質(zhì)上的區(qū)別。另外，雖然部分中藥具有抑制或殺滅微生物的作用，但其作用仍遜于抗生素，加上中藥的作用機(jī)制不甚明確，因而“中藥抗生素”并不能替代抗生素。

在臨床上，具有抗生素作用的中藥非常多，因而目前市場上抗菌中成藥種類也是紛繁復(fù)雜。以下介紹幾種常用中藥抗生素。

主要由金銀花、連翹、黃芩等中藥組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效，適用于病毒和細(xì)菌感染引起的肺炎、氣管炎、支氣管炎、咽炎、扁桃體炎等。由于組成該藥的中藥性質(zhì)比較寒涼，因而出現(xiàn)呼吸道感染伴有發(fā)熱、出汗、口渴、鼻流濁涕、咽喉腫痛、咳吐黃痰等外感風(fēng)熱癥狀者適用。

主要由荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根等藥物組成，具有疏風(fēng)散寒、解表清熱的功效。用于治療上呼吸道感染如感冒、扁桃體炎等，尤適用于具有頭痛發(fā)熱、惡寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等風(fēng)寒感冒癥狀者。

具有清熱解毒、涼血消腫止痛之功效，傳統(tǒng)應(yīng)用于熱毒侵襲后咽喉腫痛、口干舌燥、咳嗽咯痰等病癥，也適用于感冒發(fā)熱、口舌生瘡、泄瀉痢疾、熱淋澀痛、腫痛瘡瘍等。對急性扁桃體炎、慢性鼻炎、中耳炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支氣管炎等上呼吸道感染以及胃腸道感染、尿路感染等均有一定的消炎作用。

由穿心蓮、苦木、溪黃草等藥物組成。具有消炎利膽，清熱解毒的功效。適用于急、慢性膽囊炎及肝膽結(jié)石并發(fā)感染者。河北中醫(yī)肝病醫(yī)院研制的雙金利膽膠囊在臨床應(yīng)用多年，治療急慢性膽囊炎和膽囊息肉、慢性肝炎、肝膽結(jié)石等，效果良好。

由菝葜、積雪草、金沙藤、金櫻根、羊開口等中藥組成，具有清熱解毒、利濕通淋、益腎的功效。主治下焦?jié)駸?、熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛，適用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染屬濕熱下注證者。

由千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、當(dāng)歸、雞血藤等中藥組成，具有清熱除濕、補(bǔ)益氣血之功效。主治帶下病、濕熱下注、氣血不足癥，適用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎見上述證候者。另外，慢性前列腺炎、男子免疫不育癥、慢性淋病、慢性腎盂腎炎、牙周炎等癥亦適合使用。

中藥注射劑是在中醫(yī)藥制劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新劑型，它改變了中藥傳統(tǒng)的給藥方式，藥物可直接通過血液進(jìn)入人體組織和器官，克服了中藥傳統(tǒng)制劑起效慢、生物利用度低的缺點(diǎn)，尤其有利于急重癥患者、不宜口服給藥患者的治療；中藥注射劑較中藥口服制劑起效快、生物利用度高、治療效果更好。其次，中藥制劑的治療作用是多途徑、多靶點(diǎn)的，具有抗病毒、抗菌、退熱、調(diào)節(jié)免疫等作用，治療效果更加全面；另外，在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病治療等方面，中藥注射劑更顯示出了顯著的優(yōu)勢。

如何使用中藥注射劑治療更加安全、有效，筆者提出以下建議。

變態(tài)反應(yīng)是雙黃連注射液、穿琥寧等注射液等最常見的不良反應(yīng)。過敏體質(zhì)的患者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)傾向性較大，故用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，包括藥物過敏史、食物過敏史、過敏性疾病史等，這對防止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生十分必要。

在用藥后尤其在用藥初期應(yīng)密切觀察，對皮膚瘙癢、胸悶、惡心等輕度反應(yīng)給予足夠重視，積極處理，以避免嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

在理論上，雖然變態(tài)反應(yīng)與劑量關(guān)系不大，但藥物引起的血細(xì)胞破壞、抗體和內(nèi)生致熱源釋放等，仍與血液中的藥物濃度密切相關(guān)，所以最好避免高濃度的一次性靜滴給藥。

由于在輸液中增加一種藥物，則不溶性微粒顯著增加，且與其他抗菌、抗病毒藥物同瓶配伍之后，藥物之間相互作用的概率增加，因此禁止幾種藥物同瓶混合靜脈滴注使用。

中藥注射液的安全性不僅與其主要成分有關(guān)，也與主要成分的分解產(chǎn)物和副產(chǎn)物、制劑中溶劑的穩(wěn)定性以及生產(chǎn)工藝關(guān)系密切。

同一組分相同的藥物制劑，可因廠家不同、制劑技術(shù)的差別和雜質(zhì)的除去率不同，不良反應(yīng)的發(fā)生率也有所不同；甚至同一廠家不同批號(hào)的藥物質(zhì)量也有較大的差異。故在用藥時(shí)，盡量使用同一廠家、同一批號(hào)的藥品。

選擇質(zhì)量高、信譽(yù)好的廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品是降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的基本保證。

對于上呼吸道感染，體溫低于38.5℃的患者，可使用口服中藥制劑；高于38.5℃者 ，可使用中藥注射劑。而對于病毒性肺炎，病毒性心肌炎者也可使用中藥注射劑治療。

在臨床上，中藥注射制劑已被證明具有肯定的治療效果，醫(yī)生若能合理、規(guī)范地用藥，則可以避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

值得一提的是，“中藥抗生素”雖然相對比較安全，但還是有不少事項(xiàng)需要注意：

中醫(yī)講究辨證論治，在使用“中藥抗生素”時(shí)同樣也應(yīng)遵循這個(gè)原則，需要根據(jù)不同病情表現(xiàn)進(jìn)行辨證，不可盲目使用。如文中的雙黃連口服液和感冒清熱顆粒要適用于不同病情表現(xiàn)的感冒。

人體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，有的時(shí)候會(huì)伴有明顯的體溫升高。當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，患者最好到醫(yī)院請醫(yī)生診治，不可自己盲目應(yīng)用這些藥物，尤其是中藥注射液也要辨證論治而使用。

是藥三分毒，中藥尤其是復(fù)方制劑中藥注射液同時(shí)存在不良反應(yīng)，如過敏性休克、皮疹以及惡心、便秘或腹瀉等胃腸道反應(yīng)，有些藥物長期使用還會(huì)對肝臟產(chǎn)生一定的損害，因而在使用時(shí)需加以注意。

糖尿病患者、孕婦、小兒等特殊患者使用“中藥抗生素”時(shí)需謹(jǐn)慎。因中藥味苦，加工時(shí)多輔以糖衣改良口味，因而糖尿病患者服用時(shí)需加以注意，盡量服用不含糖的劑型。另外，此類中藥性多苦寒，因而孕婦需謹(jǐn)慎使用。

一般來說，病情在剛發(fā)生、較輕時(shí)可進(jìn)行自我藥療，但治療3天后癥狀沒有緩解或呈加重趨勢，患者就需要到醫(yī)院就診。另外，泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)發(fā)生初次感染不適時(shí)，最好到醫(yī)院診治。若是慢性感染的反復(fù)發(fā)作、可酌情使用“中藥抗生素”，如反復(fù)尿路感染，當(dāng)癥狀再次出現(xiàn)時(shí)，可使用三金片等自我藥療。所以患者應(yīng)在仔細(xì)閱讀藥品說明書后，安全、有效地使用“中藥抗生素”。

總之，沒有一種抗生素能夠抑制或殺滅所有細(xì)菌，而且隨著抗生素大量的應(yīng)用和新產(chǎn)品的不斷研發(fā)，細(xì)菌的耐藥性也在逐年增長?？股氐难兄扑俣纫呀?jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上耐藥細(xì)菌的繁殖速度。耐藥現(xiàn)象已經(jīng)非常普遍，而且抗生素本身也有不少的副作用。在史上最嚴(yán)“限抗令”執(zhí)行的今天，中藥抗生素的應(yīng)用逐步受到重視，因?yàn)橹兴幭鄬Π踩愿?，較少有細(xì)菌對中藥產(chǎn)生耐藥性，加之中藥相對價(jià)廉，所以適當(dāng)使用“中藥抗生素”進(jìn)行抗感染治療是目前臨床治療中的安全有效和勢在必行、應(yīng)運(yùn)而生、不可或缺的手段之一。