2018年美國消化疾病周（DDW）會(huì)議已于今年6月份在美國華盛頓召開，2萬余人參加了此次學(xué)術(shù)盛會(huì) 。南京鼓樓醫(yī)院鄒曉平教授結(jié)合2018DDW中結(jié)直腸癌早期篩查的相關(guān)研究，從結(jié)直腸癌的流行病學(xué)、篩查策略、結(jié)腸鏡在結(jié)腸癌早期篩查中的應(yīng)用及美國結(jié)直腸癌篩查指南的更新這四個(gè)方面向大家分別介紹了相關(guān)的研究進(jìn)展。

全球結(jié)直腸癌發(fā)生率較高，須引起足夠重視。在我國結(jié)直腸癌已成為5大常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均在不斷上升。2018美國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，得益于早期篩查的開展，美國的結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡逐漸降低，且發(fā)病逐漸年輕化。因此，須重視結(jié)直腸癌早期篩查工作。

早期篩查有助于提高結(jié)直腸癌的5年生存率。目前有充分的證據(jù)表明，通過糞便隱血試驗(yàn)和內(nèi)鏡檢查篩查結(jié)直腸癌，能夠降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。美國結(jié)直腸癌篩查的經(jīng)驗(yàn)提示： ① 推廣結(jié)直腸早期篩查被證實(shí)是有效的；② 須做好腸道準(zhǔn)備工作；③ 還應(yīng)重視結(jié)腸鏡檢查中的患者宣導(dǎo)作用；④ 要嘗試新方法以提高患者依從性； ④雖然糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）做起來既簡單成本又低，但其效果是否更好還不確定。

對(duì)美國退伍軍人分析表明，提高結(jié)腸鏡檢的質(zhì)量對(duì)于降低結(jié)腸鏡檢后結(jié)直腸癌的發(fā)生至關(guān)重要。腺瘤檢出率（ADR）可作為結(jié)直腸癌篩查中結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量指標(biāo)之一。人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用也可輔助結(jié)腸鏡篩查，提高息肉檢出率。

2018年5月底，美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）更新了美國結(jié)直腸癌篩查指南。該指南建議：

1. 應(yīng)提前至45歲開始定期篩查，健康人群篩查可持續(xù)到75歲；對(duì)于76-85歲的人群，應(yīng)基于個(gè)人偏好、整體健康狀況及之前的篩查記錄作出決定；超過85歲不建議再接受結(jié)直腸癌篩查。

2. 建議關(guān)注非一般風(fēng)險(xiǎn)人群，包括有炎癥性腸病病史、曾因癌癥行腹腔或盆腔治療、結(jié)直腸癌或某類型息肉病史、結(jié)直腸癌家族史、確診或疑似遺傳性結(jié)直腸癌綜合征的患者。對(duì)于非一般風(fēng)險(xiǎn)人群，需更早和/或頻繁篩查。