乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是導致全球慢性肝臟疾病的主要原因，可導致肝硬化和肝細胞癌（HCC）。乙肝HBV與丙肝HCV傳播途徑相同，所以HBV/HCV合并感染并不少見。

   與慢性乙型肝炎（CHB）患者或慢性丙型肝炎（CHC）患者比，HBV/HCV合并感染時，雖病毒復制受到抑制，但這并不意味著肝臟炎癥病變減輕，反而可能加速了肝臟疾病的進行性惡化，肝硬化和HCC 的發(fā)生率也顯著升高。

   來自研究人員使用ANRS CO22 HEPATHER研究隊列的數(shù)據(jù)，比較了HBV / HCV合并感染患者與HBV或HCV單一感染患者的特征差異。研究共納入了20 936例患者，其中95例為HBV / HCV合并感染患者（乙型肝炎表面抗原、抗HCV抗體和HCV RNA陽性），并根據(jù)年齡、性別和時間匹配了375例HBV單一感染者和380例HCV單一感染患者。

  研究結(jié)果

   合并感染患者中F3-F4纖維化的發(fā)生率（58%）高于HBV單一感染者（32%，P <0.0001），但與HCV單一感染患者中纖維化程度相似（52%，P =0.3142）。

   合并感染患者中失代償期肝硬化的發(fā)生率（11%）比HBV單一感染（2%，P =0 .0002）或HCV單一感染（4%，P = 0.0275）患者更為常見。

   合并感染的患者中過度飲酒的比例（26%）高于HBV單一感染者（12%，P = 0.0011），但與HCV單一感染患者的比例相似（32%，P = 0.2868）。

   合并感染的患者中動脈高血壓比例（42%）高于HBV單一感染（26%）或HCV單一感染患者（25%）。

  多變量分析顯示，嚴重纖維化或肝硬化、動脈高血壓、過度飲酒和基線HBV治療與HBV單一感染患者的HCV合并感染獨立相關(guān)。值得注意的是，合并感染與嚴重纖維化或肝硬化之間呈強相關(guān)（F3 / F4 vs F0/ F1 / F2 的調(diào)整OR值= 3.84,95%CI:1.99-7.43）。 

  研究結(jié)論

  合并感染HCV對乙型肝炎患者肝纖維化有一定的危害。相較于HBV單一感染或HCV單一感染者，合并感染者的失代償肝硬化風險增加。HCV治療在合并感染與單一感染患者中一樣安全有效，應遵循與HCV單一感染患者同樣的規(guī)則。 需要注意的是乙肝合并丙肝的治療中，丙肝的吉三代會引進乙肝病毒大爆發(fā)，在服用吉三代治療丙肝的同事，也需要積極的服用乙肝抗病毒藥。