作者：Gcplive

來源：藥評中心

2015年：

歐洲藥品管理局建議：12歲以下兒童禁用含可待因藥品治療兒童咳嗽和感冒；有呼吸問題的12至18歲兒童和青少年不要使用可待因治療咳嗽和感冒。

終于來了：

昨日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告：所有含可待因感冒藥品說明書的“禁忌癥”中相關內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”。

凡“18歲以下青少年兒童”，禁用“所有含可待因感冒藥品”！

還會遠嗎？

普通感冒屬于病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃不吃感冒藥都不會縮短感冒的病程。

目前所有的非處方類復方感冒藥，例如小兒氨酚黃那敏顆粒等，只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕等癥狀。

2008年年初，美國和英國建議：非處方類感冒咳嗽藥不用于2歲以下兒童，因為這些藥具有潛在的危險性以及可能危及生命的不良反應。

2008年12月，加拿大衛(wèi)生部要求修改非處方類感冒咳嗽藥標簽，注明不能用于6歲以下兒童。

為保障兒童用藥安全，國內(nèi)至少應限制2歲以下兒童使用非處方類復方感冒藥。

期待中！

為啥兒童禁用含可待因感冒藥品？

第一，可待因可引起嗎啡中毒

對于大部分成年人，約有10%的可待因，通過肝藥酶CYP2D6轉(zhuǎn)化為嗎啡。

對于兒童，可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡的方式多變且不可預測，即使服用正常劑量的可待因，也可能會迅速轉(zhuǎn)化為嗎啡，造成嗎啡中毒。

嗎啡可抑制呼吸，急性中毒時呼吸頻率可減至2~3次/分鐘，由于兒童更敏感，國內(nèi)外均有因呼吸抑制致死的報道。

第二，可待因?qū)Σ《拘钥人钥赡軣o效

可待因，作為感冒藥的成分，主要作用是鎮(zhèn)咳。感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，但是可待因?qū)Σ《拘钥人裕腥狈εR床有效性的證據(jù)。

另外，可待因能抑制支氣管腺體分泌，使痰液粘稠難以咳出，不宜用于多痰的患者。

成年人應該注意些啥？

對于大部分成年人，只有約10%的可待因，通過肝藥酶CYP2D6轉(zhuǎn)化為嗎啡。

約0.9%~1.3%的中國人，肝藥酶CYP2D6的表達量大且活性高，即使服用推薦劑量的可待因，也可能迅速轉(zhuǎn)化為嗎啡，造成嗎啡中毒。

如何判斷自己是不是那個“百里挑一”的 CYP2D6超快代謝者呢？

除進行基因型檢測外，可以通過間接的方法避免發(fā)生事故：

使用含可待因藥品的患者，當出現(xiàn)意識水平降低、嗜睡、疲倦、缺乏食欲、惡心和嘔吐、便秘、呼吸困難等癥狀，應立即停藥并及時就醫(yī)！

含罌粟殼的中成藥，會不會“漏網(wǎng)”？

強力枇杷露、枇杷止咳顆粒、克咳片、咳喘寧口服液、哮喘丸、咳喘舒片、消咳顆粒、止咳膠囊、定喘止嗽丸、人參保肺丸、咳痰合劑、固腸止瀉丸、小兒止瀉片、小兒止瀉靈顆粒等中藥材中含有罌粟殼。

罌粟殼含有嗎啡和可待因等成分。

其中部分中成藥，如強力枇杷露、枇杷止咳顆?？丝绕纫衙鞔_兒童、妊娠、哺乳期婦女禁用。

但部分含罌粟殼的中成藥未標明：兒童禁用。

復方甘草含片和復方甘草合劑，雖然按西藥管理，但含有阿片成分，兒童也應慎用！