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      拿什么拯救你,我越來越少的卵子?

       紫微o太微o天市 2018-09-11
      指導(dǎo)專家

       中南大學(xué)湘雅醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 李艷萍教授

                                                           郝潔醫(yī)師


      之前發(fā)布過

      一篇推送

      《你現(xiàn)在用的精子都是三個月前的?》


      很多女性用戶留言

      那我的卵子呢?

      是什么時候形成的?



      其實卵子的形成

      要從你還在

      媽媽肚子里的時候說起哦


      卵子是如何形成的?

      卵原細胞在胚胎6~8周形成,約60萬個。胚胎11~12周,卵原細胞進入第一次減數(shù)分裂,并靜止于前期雙線期,稱為初級卵母細胞。胚胎16~20周時生殖細胞數(shù)目達高峰,兩側(cè)卵巢共含600萬~700萬個(1/3為卵原細胞,2/3為初級卵母細胞)。胚胎16周至生后6個月,單層梭形前顆粒細胞圍繞初級卵母細胞形成始基卵泡,它是卵細胞儲備的唯一形式。


      胎兒期卵泡不斷閉鎖,至女嬰出生時,體內(nèi)約有200萬個始基卵泡。兒童期多數(shù)卵泡閉鎖,至青春期時約剩余30萬個。


      從胎兒期的5個月開始,一直延續(xù)到絕經(jīng),每一時期有相應(yīng)的一批始基卵泡,以固有的速率募集發(fā)育為次級卵泡。從始基卵泡發(fā)育為次級卵泡,需要約9個月。



      次級卵泡繼續(xù)發(fā)育為竇前卵泡,生育期每個月一批泡(3~11個)離開靜止的卵泡池,開始進入具有明顯特征性的生長發(fā)育軌道。這些卵泡的其中一個獲得定向發(fā)育,成為優(yōu)勢卵泡,達到完全成熟后排出卵子;其余非優(yōu)勢卵泡閉鎖凋亡。從竇前卵泡發(fā)育至成熟卵泡,需要經(jīng)過85天,跨越三個月經(jīng)周期。


      正常女性一生約400~500個卵泡可發(fā)育為成熟卵泡,僅占總數(shù)的1%左右。


      已經(jīng)閉鎖的卵泡不可再生,卵巢總儲備是逐步下降的。同時,卵母細胞質(zhì)量也會隨年齡增長不斷下降。女性生育力在年齡增長中不斷流失。


      對于一些癌癥、自身免疫性疾病或遺傳性疾病的患者,疾病本身或診療過程可能會使得生育力的流失加速。


      此時,比起尋找“長卵秘方”,你更需要的是生育力保存。


      如何進行生育力保存?

      顧名思義,生育力保存即將精子、卵子或生殖器官組織進行保存以供未來生育時使用的過程。


      生育力保存包括女性生育力保存和男性生育力保存。因卵泡不可再生的特殊性,當(dāng)今社會對女性生育力保存的需要更為迫切。



      目前,女性生育力保存的手段包括:胚胎冷凍、卵母細胞冷凍、卵巢組織冷凍、卵泡體外激活及其他一些還在試驗階段的技術(shù)。


      哪些女性可以嘗試生育力保存?

      生育力保存主要適用于腫瘤、非腫瘤性疾病患者的生育力與卵巢內(nèi)分泌功能的保護:


      1. 惡性疾病(需化療、放療或骨髓移植) 

        ①血液系統(tǒng)疾?。ò籽。羝娼鹆馨土?,非霍奇金淋巴瘤);

        ②乳腺癌;

        ③肉瘤;

        ④某些盆腔腫瘤。


      2. 非惡性疾病 

        ①需放療、化療或骨髓移植的自身免疫性疾病、血液疾病等系統(tǒng)性疾?。涸偕系K性貧血;地中海貧血;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

        ②卵巢疾病:交界性卵巢腫瘤;重度和復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥。

        ③POI高危人群:家族史或基因檢測顯示有POI高風(fēng)險者;尚存卵巢功能的Turner綜合征。



      單身女性可以做生育力保存嗎?

      2003年發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于修訂人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫相關(guān)技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則的通知》中提出:“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)。


      因此,目前對有醫(yī)學(xué)指征的未婚女性生育力保存,國內(nèi)已有多家醫(yī)院開展;單純社會因素,即打算推遲生育年齡而做的未婚女性生育力保存,國內(nèi)無法開展,患者多數(shù)赴海外進行。


      這些生育力保存的手段靠譜嗎?

      胚胎冷凍技術(shù)在生殖領(lǐng)域應(yīng)用多年,已經(jīng)非常成熟,在國內(nèi)外生殖中心常規(guī)開展,現(xiàn)有報道未見子代出生缺陷發(fā)病率增加。



      卵母細胞冷凍技術(shù)趨于成熟,在國外供卵周期中已大量應(yīng)用,安全性證據(jù)略少于胚胎冷凍。就技術(shù)上而言,卵母細胞冷凍在國內(nèi)外規(guī)模較大的生殖中心基本都能開展。



      卵巢冷凍技術(shù)開展較晚,但進展迅速,在北歐、西歐、日本、美國均有開展并活產(chǎn)的報道,但出生嬰兒數(shù)量遠少于前兩項技術(shù),安全性有待進一步觀察。目前全世界做的規(guī)模最大的是丹麥哥本哈根大學(xué)醫(yī)院,他們擁有丹麥中央性的卵巢凍存庫,已完成冷凍1000余例。國內(nèi)僅有幾家生殖中心開展。



      中南大學(xué)湘雅醫(yī)院能做嗎?

      當(dāng)然能做。


      中南大學(xué)湘雅醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心之前已開展胚胎冷凍、卵母細胞冷凍等女性生育力保存項目,近期更從丹麥、瑞典引進卵巢組織冷凍技術(shù),目前已完成技術(shù)立項。



      出生時的卵泡數(shù)目,你無法改變。但此刻,能留給未來的生育力就在你自己手里。還在等什么?生育的問題,交給中南大學(xué)湘雅醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,妥妥的放心!



      專家介紹


      李艷萍

      科室:生殖醫(yī)學(xué)中心

      職稱:教授,主任醫(yī)師

      主攻:卵巢儲備能力低下,難治性薄型子宮內(nèi)膜,反復(fù)胚胎著床失敗


      專家介紹


      郝潔

      科室:生殖醫(yī)學(xué)中心

      職稱:醫(yī)師

      主攻:不孕癥的診治,女性生育力保存

      別猶豫啦

      畢竟卵子質(zhì)量

      一天不如一天



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