此方習(xí)慣上有多種叫法。除八味腎氣丸外，有金匱腎氣丸、八味丸、腎氣丸、八味地黃丸等稱。

本方之重要地位，可以用“三開”加以概括：即開辟了對《內(nèi)經(jīng)》涉腎方藥落實的道路；開啟了臨床補腎學(xué)說的篇章；開創(chuàng)了后世眾多補腎方劑的成方原則。

腎為先天之本，元氣之根，水火之臟。藏精，生髓，主骨，通腦。主火而煦諸臟，主水而司開合。其中尤具重要意義的是元陰元陽之宅，水火雙主之臟。這樣復(fù)雜的生理機能決定了其廣涉的病理范圍。此范圍可以用陰陽水火四字加以概之。而本方調(diào)攝陰陽水火之功具有對上述復(fù)雜生理的護衛(wèi)和廣涉病理的普適性干預(yù)功能。由這種護衛(wèi)和干預(yù)的理論闡釋與治療思想，在不斷豐富和完善后，形成了系統(tǒng)的補腎學(xué)說。又在這種學(xué)說的指導(dǎo)下產(chǎn)生了各類補腎方，由此可見，本方所居的毋庸置疑的“補腎祖方”地位。

八味腎氣丸方

干地黃八兩，薯蕷、山萸肉各四兩，澤瀉、丹皮、茯苓各三兩，桂枝、附子（炮）各一兩。

上八味，末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

從諸藥的用量可以看到該方的立方主旨。用大劑量之干地黃填補腎精，用山藥補脾制水，山萸肉補攝肝腎，茯苓、澤瀉瀉水利濕。而用小量之桂附，一為溫煦腎陽，起“少火生氣”的作用；二為腎水不足則相火易盛，用之以引火歸原。方中丹皮之用也正是本于這點。因為腎水不足則心火易亢，肝火易熾，在這種“一水難制二火”的情況下，用桂附引火歸原后，用丹皮滋腎而清肝木，除余焰而止消渴，協(xié)調(diào)心肝腎而使水火歸于平衡。

本方桂附用量僅為干地黃的八分之一，決定了它不是回陽救逆劑，也不是壯陽劑，而是補腎劑。它通過補腎陰、益腎陽、利水邪的作用機制，使腎陰得充，腎陽得益，游火歸原，小便通利，水濕得除。從而使虛弱之腎陰腎陽得振，失調(diào)之水火得衡。

循著本方的立方主旨和治療思想，后世醫(yī)家創(chuàng)立了大量方劑。這些方雖然都是在本方基礎(chǔ)上或加味，或減味，或聯(lián)用他類藥物，或效其法而重組，但均有新的治療側(cè)重點和使用面。因而，它們中不少己成為名方。如張景岳的左歸丸（飲）、右歸丸（飲），錢乙的六味地黃丸，嚴(yán)用和的加味腎氣丸，高鼓峰的都?xì)馔?，朱丹溪的滋陰大補丸等。

由于腎的“一臟多能”，很多原因都可以導(dǎo)致腎虛，又由于“五臟所傷，窮必及腎”，諸臟病久皆易累及腎，造成腎陰陽虧虛，水濕內(nèi)停之證。因此，本方在水腫、喘證、面色黧黑癥、跟底疼痛癥、腰痛、尿潴留、尿崩癥、帶下癥、消渴、陽痿、尿失禁、痰飲、虛勞等眾多雜病中，都有著極多的使用機會。

值得注意的是，本方使用時，脈象有著重要意義。由于本證為腎虛水停，其脈多為沉遲，兩尺尤多沉遲而微；又由于本證可有腎水虛而相火旺的情況出現(xiàn)，這時的脈象可呈洪大，但必大而軟，重按則無力乃至難尋。

◎病案舉例

案一、溺癃

皮某，男，39歲。尿頻而難出一年半。發(fā)病之初前陰內(nèi)一種莫名之難受感，想小便而又難以排出。用力排出后可緩解，而不久又作。且日漸加頻，日無計數(shù)，每次排尿35ml，如此終日不斷。伴見心慌，不能寧靜，齒齦出血，大便零碎。先后到某醫(yī)科大學(xué)附院等多家大醫(yī)院作前列腺液等多項檢查，未有診斷價值之陽性發(fā)現(xiàn)。一年多來，遍歷中西醫(yī)治療，毫無效果?；颊邌适е委熜判模?jīng)友人介紹來診。神情悲觀，面微黯少華，六脈遲細(xì)，舌淡微胖有齒印。辨為腎陰陽兩虛，氣化失司，濕濁郁阻之溺癃證。處以八味腎氣丸合當(dāng)歸貝母苦參丸加味：

炮附片15g，肉桂10g，熟地30g，茯苓12g，山萸肉20g，丹皮10g，澤瀉30g，山藥20g，當(dāng)歸10g，浙貝12g，苦參10g，滑石30g，甲珠6g(沖）。

水煎，日服1劑。

服完3劑來診，諸癥大減。每日僅兩三個小時尚有尿頻等癥狀，但程度己遠(yuǎn)輕于前。肛門及陰囊潮濕。腎之氣化功能來復(fù)，濕濁之邪漸化。續(xù)上方去甲珠，再服6劑，小便完全恢復(fù)正常。

案二、溺癃

胡某，女，75歲。排尿不暢數(shù)年，溺線極細(xì)而中途停斷。曾間斷進(jìn)行中西醫(yī)治療，因無任何好轉(zhuǎn)而無心再治。近十多天來癥狀加重，不僅頻頻欲尿，尿線極細(xì)，斷而難續(xù)，每排一次需費力苦蹲10分鐘左右，起身后又浸滴溢出，但無痛澀感。伴見口干、便秘、咳嗽等癥。有2型糖尿病但血糖控制可。來診前10日因藥物治療無效，西醫(yī)行尿道擴張術(shù)，術(shù)后無減輕，遂轉(zhuǎn)診于我。脈細(xì)數(shù)無力，舌正。證屬氣不化水，通調(diào)失司。處以八味腎氣丸合五苓散加味：

炮附片20g，肉桂10g，熟地30g，茯苓12g，山藥30g，山萸肉15g，澤瀉30g，豬苓10g，白術(shù)12g，桔梗10g。

水煎服，日1劑。

服完2劑，小便暢，尤其白天己能控制排尿次數(shù)，且無溢出。又服3劑，尿線接近正常，己無中途停頓?？诟蓽p，咳嗽止，長時間的大便秘結(jié)也變得通暢。再服6劑，諸癥消失，停藥后一直良好。此案治小便而大便得通，足見八味腎氣丸司氣化而主通調(diào)之功。

案三、跟底疼痛

唐某，男，42歲。雙足跟底疼痛，尤以左側(cè)痛難觸地，已數(shù)月。輾轉(zhuǎn)經(jīng)消炎止痛，局部封閉，理療及服中藥通絡(luò)鎮(zhèn)痛、活血化瘀、祛寒宣痹等方數(shù)十劑，均無效果。近月來更增感冒頻作，一發(fā)未愈，再發(fā)又起。患者是一富商，除上醫(yī)院中西治療不斷外，按摩房、洗腳屋等，也都前去求助，而全然無效，十分痛苦。脈遲，舌正。分析其劇痛不移而脈遲屬寒凝，感冒不斷乃正虛，足跟為足少陰腎經(jīng)循行之處，本證當(dāng)為腎虛寒凝，經(jīng)氣痹阻。處以八味腎氣丸加味：

炮附片20g，肉桂10g，熟地30g，茯苓12g，山萸肉15g，丹皮10g，山藥30g，澤瀉20g，鎖陽20g，木瓜15g，肉蓯蓉20g，補骨脂15g，鹿角15g。

水煎，日服1劑。

服藥5劑痛減，堅持服30余劑，疼痛全止，感冒也不再犯。