50.百合地黃湯

百合地黃湯方

百合七枚（擘），生地黃汁一升。

上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沬出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)陸黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當(dāng)如漆。

這是一首治療百合病的專方。什么是百合病呢？百合病是陰血不足，氣郁熱擾所導(dǎo)致的一組“綜合征”。表現(xiàn)為神情恍惚，不知所苦，難以寧靜或默然寡語，口苦，小便短赤，脈細數(shù)，舌質(zhì)偏紅、偏干少津，苔多薄黃。本病可繼發(fā)于熱病后期，也可因憂愁思慮，精神緊張，情志不遂，氣郁陰傷而致。

本病有兩個特點：一是因熱邪散漫，未統(tǒng)于經(jīng)，其氣游走，故癥狀無定。但只要抓住上述癥狀中的一兩個癥狀即可使用。二是本證舍此方而很難見效，故多病程較長，且有誤治經(jīng)歷者。這提示了在見到上述一些癥狀的患者，若久治無效時，應(yīng)該首選這個方。

百合地黃湯是治百合病的基礎(chǔ)方。方中百合潤肺清心，益氣安神，生地清血熱而養(yǎng)心營。針對此病易被誤診誤治的特點，以及本方對本證的專一性，仲景特為本證設(shè)定了誤汗后用百合知母湯，誤下后用滑石代赭湯，誤吐后用百合雞子湯，失治變成渴者，用百合洗方等。其實，我們可以把這看成一種提示，即凡百合病不離百合以治，但可隨癥加用其他藥物。

驗之臨床，本方適宜于三大類疾病：一是某些熱病后期余熱不盡者；二是神經(jīng)官能癥；三是郁證。而受時代因素影響，當(dāng)今郁證患者大幅增多，因此，該方現(xiàn)在有著十分多的使用機會。使用時根據(jù)不同情況，多選擇生脈飲、甘麥大棗湯、竹葉石膏湯等方劑配合使用。我把這同逍遙散加味作為治療郁證的兩大法門。

◎病案舉例

曹某，女，45歲。因家庭瑣事，多不遂心，常長吁短嘆，食少而噯逆，心煩失眠，潮熱口苦，月經(jīng)前后無定，便秘溲黃，醫(yī)以更年期綜合征以治，前后服知柏地黃丸數(shù)十劑無效。更醫(yī)以越鞠丸等以治仍無效，病程已逾年。近兩月來患者常低頭長時不語，良久又喃喃自語，睡眠時有幻覺，夜常起床飲冷，遂來我處診治。脈細數(shù)，神情遲滯，舌微紅。診為百合病，處以百合地黃湯合甘麥大棗湯加味：

百合30g，生地30g，浮小麥30g，甘草10g，大棗20g，五味子10g，麥冬15g，西洋參10g，綠萼梅15g。

上方服完3劑來診，精神轉(zhuǎn)好，愿與人搭話，幻覺消失。又服3劑，諸癥十去其八，飲食健旺，續(xù)方再服7劑鞏固。