很多患者來我們科治療時(shí)總開玩笑說，湘雅醫(yī)院康復(fù)科有個(gè)“健身房”，其實(shí)是在說運(yùn)動康復(fù)室。康復(fù)科里用于運(yùn)動康復(fù)的器材非常豐富，同時(shí)有醫(yī)生陪同患者做器械訓(xùn)練，并根據(jù)患者運(yùn)動反應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動處方，非常安全且氣氛融洽，患者們總說這服務(wù)比健身房還好些。

當(dāng)然，康復(fù)科運(yùn)動康復(fù)室與健身房本質(zhì)上是不同的。健身房是鍛煉身體素質(zhì)的場所，而康復(fù)科運(yùn)動康復(fù)室是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)、詳細(xì)、精準(zhǔn)的評估與治療。同樣以運(yùn)動康復(fù)為主要手段，康復(fù)科運(yùn)動康復(fù)室內(nèi)容更加豐富。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的宗旨是恢復(fù)患者的社會功能，提高其生活質(zhì)量。

舉個(gè)例子，因車禍等外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨折的患者，去骨科做了手術(shù)，接好了骨骼，消除了水腫，解決了疼痛，術(shù)后也順利回家了。但患者回家之后還是愁眉苦臉，為什么？

原來，受傷的關(guān)節(jié)限制了很多的生活動作。比如，膝關(guān)節(jié)無法彎曲的患者無法自如地上下樓梯，也從此告別了蹲廁；肩關(guān)節(jié)術(shù)后的患者再也不能舉高梳頭，很多人也告別了圓領(lǐng)的衣服；肘關(guān)節(jié)術(shù)后的患者，有些連簡單的吃飯都費(fèi)勁。這些患者雖然接好了骨骼，但生活活動明顯受限，生活質(zhì)量肯定會大打折扣。

如果這些患者在術(shù)后早期就來康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，可以明顯地增大關(guān)節(jié)活動角度，發(fā)生生活活動不便的幾率大大降低。

運(yùn)動康復(fù)是運(yùn)用多種形式的運(yùn)動訓(xùn)練方法，如抗阻訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，來提高患者的身體運(yùn)動功能，從而達(dá)到治療一些慢性疼痛及心肺功能相關(guān)疾病的目的。

它有以下幾個(gè)作用：

a、提高身體運(yùn)動功能，如增強(qiáng)肌力、運(yùn)動靈活性、平衡能力、運(yùn)動協(xié)調(diào)性等。

b、增強(qiáng)心肺功能，如增大肺活量、心功能、運(yùn)動耐力等。

c、促進(jìn)人體新陳代謝，從而提升其他系統(tǒng)的生理功能。

d、保持身心愉悅，運(yùn)動可以促進(jìn)人體“快樂因子”的生成，幫我們釋放生活壓力，從而保持愉悅心情。

康復(fù)科的運(yùn)動康復(fù)包括兩個(gè)步驟。首先，對患者做一個(gè)精確的評估，找出病患的根源問題；其次，為其設(shè)定一個(gè)個(gè)體化的治療方案。

比如一些肩痛的患者，他出現(xiàn)了上舉疼痛的問題，導(dǎo)致他梳頭等日常生活受到影響，此時(shí)我們就會去判斷他是因關(guān)節(jié)位置異常引起的疼痛還是肌肉力量不夠引起的。若是肩關(guān)節(jié)位置異常而引起的疼痛，我們則會通過肩胛骨的穩(wěn)定性訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)動力學(xué)從而解決其疼痛問題；若是肌肉力量不足，則會針對患者力量不足的某塊肌肉來進(jìn)行單獨(dú)的訓(xùn)練，達(dá)到功能恢復(fù)。這就是我們康復(fù)科中“運(yùn)動康復(fù)”的秘訣。

廣義上來說，幾乎所有的患者都需要運(yùn)動康復(fù)，因?yàn)檫\(yùn)動康復(fù)可以提高身體新陳代謝，增強(qiáng)免疫力，從而加快從疾病中恢復(fù)。

當(dāng)然，我們還需要排除一些運(yùn)動康復(fù)的禁忌證，主要是醫(yī)生囑咐患者需絕對臥床的疾病，如嚴(yán)重的心功能異常、急性椎間盤突出、結(jié)石急性發(fā)作等。

相對而言，運(yùn)動康復(fù)在肌肉神經(jīng)骨骼系統(tǒng)的疾病中應(yīng)用得最多，其中有三大類是最常見最典型的。

第一類就是運(yùn)動損傷類，例如踝扭傷。有些患者一次扭傷之后還會多次重復(fù)扭傷，這是因?yàn)榛颊叩谋倔w感覺缺失和肌肉力量下降所導(dǎo)致，所以我們不僅要對患者進(jìn)行一些消炎消腫的治療，后期還要進(jìn)行肌力和本體感覺的訓(xùn)練，這樣可以避免扭傷再次發(fā)生。

第二類就是骨折術(shù)后的患者，像膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的患者往往面臨最主要的兩大問題就是肌力下降和活動受限，此時(shí)我們就會制訂針對性的方案對不同的患者進(jìn)行訓(xùn)練。

第三類就是慢性疼痛，如現(xiàn)在很多年輕人也會出現(xiàn)的下腰痛，而出現(xiàn)下腰痛的原因?yàn)槿狈\(yùn)動鍛煉而使核心肌力下降，導(dǎo)致軀干穩(wěn)定性變差，使得在日常生活中，做彎腰、提重物等動作時(shí)發(fā)生下腰痛的幾率大大提高，此時(shí)我們就會以訓(xùn)練核心肌群為主。

現(xiàn)在我們對生活的要求，不只是吃得飽，還要吃得好，所以，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高。而疼痛則會嚴(yán)重降低人們的生活質(zhì)量，因此大家急迫尋求能夠解決身體疼痛的辦法。

這是一個(gè)龐大的醫(yī)療市場，人人都想分一杯羹，社會上的私人康復(fù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒出來了。

這本是件好事，可以為患者提供多種解決病痛的途徑。但由于缺乏醫(yī)療衛(wèi)生部門監(jiān)管，很多私人康復(fù)機(jī)構(gòu)都是“黑店”。

第一、這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)都是非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的。他們沒有接受過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，甚至都沒有從事醫(yī)療服務(wù)的資格證，只是在外面學(xué)個(gè)“一招半式”就出來單干了。

第二、大部分私人康復(fù)機(jī)構(gòu)其衛(wèi)生環(huán)境并不符合國家標(biāo)準(zhǔn)。一些器具消毒不干凈還繼續(xù)使用，造成患者的交叉感染。

第三、私人康復(fù)機(jī)構(gòu)為博人眼球，提高客戶量，夸大并虛假宣傳。很多缺乏醫(yī)學(xué)知識的群眾上當(dāng)受騙，這樣不僅會耽誤自己的病程，還可能會加重病情。

有關(guān)在私人診所做“整脊”“按摩”導(dǎo)致截癱、骨折的新聞已經(jīng)屢見不鮮了，所以希望各位病友愛惜自己的身體，不要輕信外界的“神奇醫(yī)術(shù)”，最好還是到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理治療師

為患者做運(yùn)動康復(fù)