間質(zhì)性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是一組是以肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為基本病變的非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱。目前已有 200 多種疾病囊括在 ILD 之下，其中不少疾病為少見病、罕見病。 對(duì)臨床醫(yī)師而言，200 多種疾病之間的診斷和鑒別往往很困難。近十年，隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，特別是胸部高分辨率 CT（HRCT）的臨床運(yùn)用，使我們對(duì)不同種類 ILD 患者的 HRCT 表現(xiàn)有了更深入的認(rèn)識(shí)，對(duì)ILD 的確診率有了很大的提高，并使部分 ILD 患者免于肺活檢。

根據(jù) ILD 的 HRCT 形態(tài)學(xué)特點(diǎn)可大體分為兩類。 一類表現(xiàn)為密度增高影，包括異常線狀影、網(wǎng)（格）狀陰影、結(jié)節(jié)影、磨玻璃影及實(shí)變影等形態(tài)；一類表現(xiàn)為密度減低影，主要包括囊狀陰影和蜂窩影 2 種形態(tài)。

一．異常線狀影

1.小葉間隔增厚：表現(xiàn)為邊緣光整的細(xì)線影或不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀、串珠樣的線影，厚度約 1-2mm，在肺中央呈多邊形，在肺周圍增厚的小葉間隔顯示為一條或多條 1-2 cm 長、伸至胸膜的線影。

2.肺實(shí)質(zhì)帶：表現(xiàn)為厚約 1-3 mm 的不規(guī)則、較長的線狀帶影，最長可達(dá) 5 cm，常延伸至臟層胸膜面（在連接處常有增厚和收縮）。

3.胸膜下曲線：表現(xiàn)為平行于胸膜面的高密度線狀影，長 5-10 cm，邊緣較清晰。

4.小葉內(nèi)間隔增厚：表現(xiàn)為細(xì)小的線狀陰影 ，與小葉核心區(qū)域交叉，呈細(xì)小網(wǎng)格狀改變。

二．網(wǎng)（格）狀陰影

網(wǎng)（格）狀陰影指由于多個(gè)次級(jí)肺小葉的小葉間隔和（或）小葉內(nèi)間隔增厚，且相連和重疊交織，因而在 HRCT 表現(xiàn)為類似網(wǎng)狀的陰影病變，主要分布于雙肺基底部、肺野周邊，為肺間質(zhì)病變最常見的表現(xiàn)類型。

三．結(jié)節(jié)狀陰影

結(jié)節(jié)狀陰影表現(xiàn)為邊緣清楚或模糊的圓形或不規(guī)則致密影，直徑可達(dá) 3 cm，根據(jù)數(shù)量可分為孤立性肺結(jié)節(jié)和多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。根據(jù)多發(fā)性結(jié)節(jié)的HRCT分布與肺小葉的位置關(guān)系，常分為小葉中心性結(jié)節(jié)、淋巴管周圍性結(jié)節(jié)和隨機(jī)性結(jié)節(jié)。

四．磨玻璃影

磨玻璃影表現(xiàn)為模糊的肺密度輕度增加，但病變區(qū)內(nèi)仍可見血管和支氣管紋理。病理基礎(chǔ)為肺泡壁和隔性間質(zhì)的輕度增厚或肺泡腔少量滲出，常提示可能存在活動(dòng)性和可逆性病變。

五．實(shí)變影

實(shí)變影表現(xiàn)為病變部位肺密度增加，其內(nèi)見不到血管、支氣管紋理。與磨玻璃影不同，其可出現(xiàn)空氣支氣管征，實(shí)變呈小葉中心或全小葉分布。

六．囊狀陰影

表現(xiàn)為圓形的實(shí)質(zhì)透光區(qū)，囊壁厚薄不等，常為薄壁（小于2 mm），散在分布時(shí)，與正常肺分界清晰；亦可彌漫性分布，不伴有肺氣腫。

七．蜂窩影

蜂窩影為終末期肺纖維化表現(xiàn)，不可逆。 主要表現(xiàn)為雙側(cè)胸膜下呈多層灶性分布的薄壁小囊腔影，形態(tài)多不規(guī)則，壁厚薄不一，但直徑一般小于 1 cm，通常分布于雙下肺及肺野周邊?？砂橛袪繌埿灾夤軘U(kuò)張、網(wǎng)狀影、肺結(jié)構(gòu)破壞和肺容積減少。