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      理解中醫(yī)(30)之 奇恒之腑——腦

       中醫(yī)知識圈 2018-09-11
      奇恒之腑包括:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。其形態(tài)與腑類似,多為中空囊狀或管狀器官,但功能類似于臟,主藏陰精。除膽外,其他奇恒之腑都沒有配合表里關(guān)系,也沒有五行配屬,但與奇經(jīng)八脈聯(lián)系密切。這與五臟六腑很不同。這次講腦:
        腦又叫髓海,因為由髓匯聚而成。腦是精髓和神明高度匯聚的地方,有“元神之府”之稱。
        一、腦的解剖形態(tài)
        腦位于顱腔之中,上至顱囟,下到風(fēng)府,位于人體的最上部。腦與全身的髓都有密切的聯(lián)系,故有“諸髓皆屬于腦”的理論。
        二、腦的生理功能
        1、主宰生命活動。腦為元神之府,主宰人體的生命活動。人在出生之前,形體皆具,形具而神生,這就是元神。元神來自先天,稱為先天之神。元神藏于腦中,是生命的樞機,主宰人體的生命活動,元神存則有生命,元神敗則人死,所以腦是人體內(nèi)最重要的器官,是生命活動的要害之處。
        2、主藏元神。人的精神活動,包括思維意識和情志活動都是客觀外在事物反映于腦的結(jié)果,這屬于中醫(yī)狹義之神的范疇。中醫(yī)一方面強調(diào)人的思維意識和情志活動為心所主,心是思維的主要器官,另一方面也認為思維意識和情志活動是在元神功能的基礎(chǔ)上后天獲得的,與腦的功能密切相關(guān),腦具有主精神、意識、思維的功能。
        3、主感覺運動。眼耳口鼻舌為五臟外竅,皆位于頭部,與腦想通。人的視、聽、言、動等,皆與腦有密切的關(guān)系。腦為元神之府,能統(tǒng)領(lǐng)肢體,與肢體運動密切相關(guān),腦髓充盈,則肢體輕盈有力;腦??仗?,則脛酸乏力,懈怠喜臥。
        三、腦與五臟的關(guān)系。
        藏象學(xué)說將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬五臟。心藏神而主神明,但五臟皆藏神,分別是:神、魂、魄、意、志。腎藏精、精生髓、髓聚于腦,腦為元神之府,因此腦與腎的生理關(guān)系特別密切。腎精充盈,腦髓得養(yǎng),腦發(fā)育健全,則精力充沛,耳聰目明、思維敏捷、動作靈巧。若腎精虧虛,腦髓不足,腦海失養(yǎng),則可見頭暈、健忘、耳鳴,甚至記憶力衰退、思維遲鈍等癥狀。
        五臟是一個整體,人的情志活動分屬于五臟,但以心為主導(dǎo)。腦為元神之府,但腦隸屬五臟,腦的生理病理與五臟密切相關(guān)。因此腦的病變要從五臟論治,不能單求于腎或者心。
        四、腦與氣血精津液的關(guān)系
        腦為奇恒之腑之一,具有貯藏精氣的功能,腦的功能活動以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ),因此腦與人體的氣血精津液有密切的關(guān)系。
        1、腦與氣血的關(guān)系。人體氣血經(jīng)過十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)的傳注,都上達于頭面部,而分別入于各孔竅之中,以發(fā)揮其濡養(yǎng)腦髓和孔竅的作用,腦則通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而發(fā)揮其主視、聽、嗅、味等感官的作用。因此氣血不足或者氣血逆亂可導(dǎo)致腦的功能失常,出現(xiàn)視聽、言、動的功能障礙。
        2、腦與精的關(guān)系。腎藏精,精生髓,髓聚而為腦,腦為髓海。髓的花生以先天之精為主要物質(zhì)基礎(chǔ),又賴后天之精的不斷充養(yǎng),髓分布于骨腔之中,由脊髓上引而入腦,腦與精的關(guān)系非常密切。
        3、腦與津液的關(guān)系。津液源于飲食水谷,通過脾胃化生而成。津液中濃稠而流動性較小的部分灌注骨節(jié)、臟腑和腦髓,具有充養(yǎng)脊髓、骨髓和腦髓的作用,所以津液缺乏之人,可以見到腰膝酸軟、頭暈耳鳴等髓??仗摰陌Y狀。

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