《重訂通俗傷寒論》第一章第九節(jié)用藥配制法中：

柴胡配黃芩，固為和解

麻黃合石膏，亦為和解

蟬、蠶配生軍，為升降和解

茹、橘合蘇、枝，是旁達和解

這幾個常用的和解藥對挺有意思，在臨床運用頗為常用。

柴胡配黃芩。

不難想到小柴胡湯，說它是和解劑的祖方一點不為過。

柴胡，解少陽在經(jīng)之表寒；

黃芩，和少陽在腑之里熱。

柴胡合黃芩為治療少陽的常用組合：

柴胡主經(jīng)，黃芩主腑，更兼半夏，半夏通陰陽，小柴胡劑為半表半里少陽樞紐所設。

如果說柴胡是門的門扇，黃芩是門框，那么半夏無疑就是門軸了。

不太顯眼，但至關重要。

很不幸，半夏在很多方子里都是處于一個很尷尬的地位。

如果簡單的從化痰來看它，那就更顯得多余了。

可就是這個看似可有可無的藥，往往起到畫龍點睛的作用。

麻黃合石膏。

不難想到麻杏石甘湯，這個方子本張仲景為“汗出而喘”所設。

一般來說，如果汗出了，肌膚腠理打開了，肺氣得以宣發(fā)，是不會喘的。

但這里出現(xiàn)喘，所以不能這么理解。

“汗出”可以理解為陽氣的弛張，是一種氣分熱盛的狀態(tài)；

而這里“喘”，又提示一種“表郁”的狀態(tài)。

這就形成了一個內(nèi)外矛盾。

而麻黃合石膏，麻黃溫以散之，石膏寒以收之。

這便調(diào)和了表里寒熱。

蟬、蠶配生軍（即大黃）。

看到這個組合，我們會想到一個很常用的方子：升降散。

它來源于《傷寒溫疫條辨》。

這個方子似乎有點不走尋常路。

升，用升麻、柴胡有啥不可？

降，用厚樸、枳實為啥不行？

其實，這里的升，是升清陽；

降，降的是濁陰。

蟬餐風飲露，高居枝頭，往往為文人雅士所喜愛；

蠶，也是如此，它飲食單一，只吃桑葉，對衛(wèi)生的要求是非常高的，就連蠶沙都有一股清香味。

所以，在這里，主要取二者升清陽之意。

而大黃，導濁陰于陽明，其精準非它莫屬。

一升一降中，通調(diào)三焦。

有評價升降散“清三焦表里大熱”。

其實，這個方子并不旨在治熱，而在開郁。

很多熱證也包括內(nèi)科雜病，在這個過程中也得以治療。

茹、橘合蘇、枝，

這里似有斷句有誤之嫌，應該是茹、橘合蘇枝，也就是蘇梗。

看到這個組合，很容易想到溫膽湯。

溫膽湯，以及它的變方：黃連溫膽湯、蒿芩清膽湯等運用也是極其廣泛。

王子接在《絳雪園古方選注》中說的很到位：

三焦和膽同屬少陽。

竹茹、枳殼（或枳實）一個清上焦之熱，一個泄下焦之熱。

通過清三焦旁達和解以治膽，不得不佩服古人制方之精妙。

我們在治病的很多時候，不是直接針對矛盾，而是從旁開導。

也正如兵書所言“避其銳氣，擊其惰歸”。

避實就虛也是治病用藥的一個很好的思路。

當然，中醫(yī)中的和解藥對萬萬千，又豈止這四組。

不過看到這四組藥對，頗有感觸，且非常典型，不揣淺陋，聊以記之。    

文 | 清艾軒唐文奇

編輯 | 清艾軒國學堂