說不少人都“中槍”，一點(diǎn)都不為過。有研究報(bào)道，腎病患者當(dāng)中，它的發(fā)生率已達(dá)到70%以上，不少患者為此付出了生命代價(jià)。如此驚人的數(shù)據(jù)，慘重的代價(jià)，它當(dāng)之無愧稱為腎病患者的“第一殺手”、尿毒癥的“加速劑”。但是還有不少患者，走在懸崖邊上，隨時(shí)都有“并發(fā)癥”的危險(xiǎn)，作為醫(yī)生，不得不再次強(qiáng)調(diào)管理血脂異常的重要性！

首先，我們認(rèn)識(shí)高血脂對(duì)腎病的嚴(yán)重危害：

高血脂可造成腎小球增大，部份腎小球可硬化，腎組織受損，這種損傷與血脂升高成正比，也就是說血脂愈高，造成損傷愈高。血中低密度脂蛋白質(zhì)升高，與腎臟內(nèi)的細(xì)胞膜系特異性地結(jié)合，造成細(xì)胞膜系的增殖，促進(jìn)腎小球的硬化，會(huì)加重病情，誘發(fā)腎功能衰竭而危及生命。另外也會(huì)增加患冠心病的危險(xiǎn)，導(dǎo)致載脂蛋白在腎臟中的沉積，加速腎損傷，特別損傷腎小球。促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)血栓，促進(jìn)血液凝固，加速腎病惡化。

面對(duì)險(xiǎn)惡的“高血脂”，我們要把它控制在什么范圍才安全？

輕、中度慢性腎病患者低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L；

重度慢性腎病患者，慢性腎病合并高血壓或糖尿病者，低密度脂蛋白膽固醇＜1.8mmol/L；

終末期腎病和血透患者，需仔細(xì)評(píng)估降膽固醇治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，如何選擇藥物及低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。

有了目標(biāo)，就有動(dòng)力；有了動(dòng)力，自然有好方法：提倡個(gè)體化治療。具體如何實(shí)施？只要三個(gè)方面同時(shí)去做，降血脂、減少心血管病及尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)，不成問題。

一、科學(xué)合理用藥治療：

他汀類藥物可以有效減少心腦血管疾病，比如常用的氟伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他丁、辛伐他汀及阿托伐他汀等。相信不少患者都不陌生。但是服此類藥有5大講究不得不知：

1、不同種類他汀藥物常用口服劑量不同，不同廠家的同種他汀規(guī)格也各有差異，在更換服用他汀的種類和廠家的時(shí)候，一定要留意藥品的規(guī)格和使用劑量。

2、他汀類藥物最宜在晚上臨睡前服用，能達(dá)到更好的降膽固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因?yàn)榘胨テ谳^長(zhǎng)，可以在一天的任何時(shí)間服用。

3、對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶輕中度異常的患者，若是本身有活動(dòng)性肝炎等嚴(yán)重肝病，則不應(yīng)該使用他汀類藥物治療。

4、若出現(xiàn)了疑似肌肉不適的癥狀，就應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。

5、聯(lián)合用藥是他汀類藥物所致肝損害、肌肉毒性的重要危險(xiǎn)因素。警惕同時(shí)服用阿奇霉素、胺碘酮、羅紅霉素、非諾貝特等肝藥酶抑制劑，增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。

二、合理飲食治療：

高甘油三酯患者應(yīng)減少每日膳食中脂肪的攝入量，每日烹調(diào)油用量應(yīng)＜30ml，脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的植物油、魚油及深海魚等。

三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)輔助治療：

建議每周運(yùn)動(dòng)五天以上，以中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜。

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