脊髓型頸椎病是頸椎病里面病情比較復(fù)發(fā)治療比較棘手的一種，脊髓型頸椎病要經(jīng)過(guò)專業(yè)的鑒別診斷。

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脊髓腫瘤

病人有頸、肩、臂、手指的疼痛或麻木，同側(cè)上肢為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，下肢為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷。癥狀逐漸發(fā)展到對(duì)側(cè)下肢，最后到達(dá)對(duì)側(cè)上肢。壓迫平面以下感覺減退及運(yùn)動(dòng)障礙的情況開始為Brown_Sequard綜合征，最后發(fā)展為脊髓橫貫性損害現(xiàn)象。

其特點(diǎn)是：

①X線平片顯示椎間孔增大、椎體或椎弓破壞。

②脊髓碘油造影，梗阻部位造影呈倒杯狀，脊椎穿刺Queckenstedt試驗(yàn)陰性。

③在完全梗阻病例，腦脊液呈黃色，易凝固，蛋白含量增高。

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后縱韌帶骨化癥

因?yàn)楹罂v韌帶的骨化使椎管狹窄，影響脊髓血液循環(huán)。嚴(yán)重者可以壓迫脊髓引起癱瘓。脊髓造影和CT及核磁共振對(duì)其診斷有很大的幫助。

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脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎

其表現(xiàn)為脊神經(jīng)感覺根(前根)和運(yùn)動(dòng)根(后根)的神經(jīng)癥狀，或有脊髓的傳導(dǎo)束癥狀。Queeckenstedt試驗(yàn)有不全梗阻或完全梗阻。細(xì)胞數(shù)及蛋白的增加無(wú)一定數(shù)值。其特點(diǎn)是：脊髓造影時(shí)，碘油通過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)困難，呈蠟淚狀變化。

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合并硬化癥

這是一種亞急性或慢性進(jìn)行性脊髓病。病變部位在脊髓后索及側(cè)索，以下頸段、上胸段為多。多見于中年患者。

①有深淺感覺障礙及痙攣性癱瘓。其特點(diǎn)是：有胃酸缺乏或貧血。

②Queckenstedt試驗(yàn)通暢。

③脊髓碘油造影無(wú)梗阻。

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脊髓空洞癥

好發(fā)于頸胸段，有感覺障礙，有時(shí)感到臂部疼痛。

其特點(diǎn)是：

①發(fā)生于年輕人，多為20～30歲。

②痛覺與其它深淺感覺分離。以溫度覺減退或消失為明顯。

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原發(fā)性側(cè)索硬化癥

這是一種原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，當(dāng)侵犯皮層脊髓運(yùn)動(dòng)束時(shí)，表現(xiàn)為雙側(cè)錐體束損傷，肌張力增高，淺反射消失，肌肉萎縮。

其特點(diǎn)是：

①無(wú)感覺障礙。

②Queckenstedt試驗(yàn)通暢。

③脊髓造影無(wú)阻塞現(xiàn)象。

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肌萎縮性側(cè)索硬化癥

這是一種原因不明的腦干運(yùn)動(dòng)核、皮層脊髓束和脊髓前角細(xì)胞損害的疾病。發(fā)病緩慢，好發(fā)于中年人的頸膨大部。

其癥狀特點(diǎn)是：

① 上肢肌肉萎縮性癱瘓，小肌肉明顯，手呈鷹爪形。

② 下肢痙攣性癱瘓，腱反射活躍或亢進(jìn)。

③ 病變發(fā)展到腦干時(shí)，可發(fā)生延髓麻痹而死亡。其鑒別點(diǎn)是：無(wú)感覺障礙；脊髓造影，無(wú)梗阻現(xiàn)象。

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