編者按

醫(yī)案

張××，男，57歲。

【辨治經(jīng)過(guò)】

初診（1984年10月4日）

主訴：今年8月起，兩足脛浮腫，按之凹陷。尿頻，淋瀝不暢，無(wú)刺痛，并有目胞微浮，腰部酸楚。

診查：脈虛細(xì)數(shù)，兩尺部均弱，舌質(zhì)淡紅，有齒印。

辨證：證屬腎虧，泌尿失常，水濕流積于下，過(guò)勞心君亦傷。

治法：擬心腎同調(diào)。

處方：鮮生地15g 云茯苓12g 生黃芪18g 淮小麥30g 淮山藥18g 炒丹皮10g 炒白術(shù)9g 麥冬12g 山茱萸肉6g 漢防己15g 炒棗仁15g 枸杞子10g。

二診（10月13日）

七劑后尿頻略減，尚爽利，足脛仍腫。訴脈象夜間較快，在95次/分以上。頃診脈虛細(xì)遲弱，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。證由煩勞失度，心腎俱傷，心血傷則營(yíng)衛(wèi)周行乏濟(jì)，心神失寧，故夜脈數(shù)，證已有日，不易驟復(fù)。仍守原意增損調(diào)治。

處方：生地、熟地各15g 云茯苓12g 生黃芪30g 炒棗仁15g 淮山藥20g 丹參18g 漢防己15g 柏子仁10g 山茱萸肉9g 炒白芍18g 炒白術(shù)12g 青龍齒20g 麥冬12g 琥珀片10g（分吞）生曬人參6g。7帖。

三診（10月27日）

足脛腫退，目胞微浮亦平，腰酸楚得正，脈數(shù)亦平，心率80次/分左右。頃診脈虛小尺弱稍轉(zhuǎn)有力，舌質(zhì)淡紅胖。心腎兩傷已見好轉(zhuǎn)，宗前方出入，鞏固療效。

處方：白術(shù)12g 煨益智9g 枸杞子12g 生曬人參6g（另煎）桑寄生15g 生黃芪30g 淮山藥15g 山茱萸肉9g 仙茅15g 山楂12g 防己12g 生地、熟地各15g 云茯苓10g 棗仁10g 蛤土膜油5g（另煎）

|醫(yī)家簡(jiǎn)介|

張伯臾（1901～1987年），別名湘濤，上海市川沙縣人。早年從師于浦東三橋鎮(zhèn)王文階先生，1921年錄取于上海中醫(yī)?？茖W(xué)校，畢業(yè)后回浦東家鄉(xiāng)行醫(yī)。1924年又承業(yè)于江南名醫(yī)丁甘仁，并在仁濟(jì)善堂任中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師。1925年重返故里開業(yè)。建國(guó)后參加上海市邑廟區(qū)第一聯(lián)合診所，1956年進(jìn)上海市第十一人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院任內(nèi)科醫(yī)師，1978年任上海中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授。

張氏從醫(yī)60余年來(lái)，手不釋卷，精研中醫(yī)經(jīng)典及各家著述，同時(shí)還勤習(xí)西醫(yī)及文史諸子，以求他山之助。其仁心慈厚，懸念病家疾苦，為探索疾病治療規(guī)律，勤求不怠。雖年屆耄耋，仍堅(jiān)持門診、會(huì)診，指導(dǎo)并參與臨床科研，并熱心教學(xué)，為國(guó)內(nèi)培養(yǎng)了大批中年中醫(yī)骨干。

張氏著述有《張伯臾醫(yī)案》、“張伯臾教授治療急性心肌梗塞的經(jīng)驗(yàn)”、“清胰湯治療急性胰腺炎”等10余篇論文和醫(yī)案醫(yī)話。還主編了第五版全國(guó)中醫(yī)藥院校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材。