整理：蓸守波

來源：腫瘤資訊

越來越多的研究表明，免疫治療對于惡性腫瘤尤其是肺癌的治療至關(guān)重要，有望顛覆原有的以化療為基石的傳統(tǒng)治療模式，實現(xiàn)真正的高效低毒治療。在此背景下，中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會于2018年8月10日成立，該協(xié)會旨在指導(dǎo)和規(guī)范腫瘤免疫治療，更好服務(wù)于腫瘤患者?！灸[瘤資訊】有幸邀請到主任委員陸舜教授，就委員會成立的初衷，腫瘤治療的歷程與演變，免疫治療對國內(nèi)腫瘤治療觀念產(chǎn)生的影響，國內(nèi)專家對免疫治療的認(rèn)知現(xiàn)狀及協(xié)會未來的工作方向等內(nèi)容進(jìn)行專訪。

中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會成立的初衷

陸舜教授：隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，惡性腫瘤的治療逐漸進(jìn)入到“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”時代。免疫治療在多種惡性腫瘤治療中已經(jīng)顯示出了獨(dú)特的優(yōu)勢，有望改寫傳統(tǒng)的惡性腫瘤治療模式。中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會的成立具有特殊的意義，將會在指導(dǎo)和規(guī)范腫瘤免疫治療、建立我國的腫瘤免疫治療病例數(shù)據(jù)平臺、組織多中心研究、開展國際交流、培養(yǎng)基層腫瘤科醫(yī)師以及為廣大患者提供更高層次的醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會覆蓋全國27個省市自治區(qū)，以全國知名大型專科醫(yī)院和三甲醫(yī)院的腫瘤學(xué)專家為主體，并由腫瘤內(nèi)科、影像學(xué)、病理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、檢驗、護(hù)理、營養(yǎng)、中醫(yī)等腫瘤學(xué)科相關(guān)專業(yè)共同組成，確保權(quán)威性、普及性、專業(yè)性及綜合性。

該委員會的發(fā)展目標(biāo)非常明確，包括以下幾點(diǎn)：腫瘤免疫治療專業(yè)委員會作為中國醫(yī)藥教育協(xié)會的分支機(jī)構(gòu)，同樣服務(wù)于總會辦會的宗旨，將把腫瘤免疫治療專業(yè)委員會打造成品牌性委員會；引進(jìn)國外先進(jìn)醫(yī)藥教育理念，交流教育教學(xué)成果，形成具有中國特色的培訓(xùn)教育理念；推動腫瘤免疫學(xué)的培訓(xùn)體系建設(shè)；改進(jìn)現(xiàn)有教育教學(xué)方法，促進(jìn)教育手段和技術(shù)創(chuàng)新；通過調(diào)查、研究和交流，全面提高我國臨床腫瘤免疫從業(yè)者素質(zhì)和水平。

腫瘤治療的歷程與演變

陸舜教授：惡性腫瘤的治療是一個不斷探索和改進(jìn)的過程，早在19世紀(jì)末期，Halsted首先創(chuàng)建乳腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)，開啟了惡性腫瘤的外科治療時代。居里夫人發(fā)現(xiàn)了X射線，開啟了惡性腫瘤的放射治療時代。而在二次大戰(zhàn)期間，氮芥作為第一個被發(fā)現(xiàn)的癌癥化療藥物，開啟了惡性腫瘤的內(nèi)科治療時代，當(dāng)時應(yīng)用的化療藥物主要是細(xì)胞毒性藥物。因此，惡性腫瘤的治療也被分為外科、內(nèi)科和放療科三叉戟治療模式。

從內(nèi)科角度來講，在20世紀(jì)90年代末之前，惡性腫瘤的內(nèi)科治療基本以傳統(tǒng)的細(xì)胞毒藥物為主，而格列衛(wèi)在血液腫瘤的治療成功，則開啟了惡性腫瘤的靶向治療時代。對于肺癌而言，隨著EGFR突變的識別以及EGFR TKI藥物和后續(xù)抗血管生成藥物貝伐單抗的研發(fā)成功，使得肺癌的治療也進(jìn)入了靶向治療時代。隨后，以ALK、ROS1為靶點(diǎn)的藥物也相繼問世。隨著研究者對免疫檢查點(diǎn)研究的不斷深入，Ipilimumab成為第一個被批準(zhǔn)用于黑色素瘤治療的免疫檢查點(diǎn)抑制劑，患者10年生存率可以達(dá)到20%，這在以前是不敢想象的。在2015年，第二個免疫檢查點(diǎn)抑制劑即PD1/PDL1抑制劑也成功問世，Nivolumab則成為第一個批準(zhǔn)用于惡性腫瘤治療的PD1/PDL1抑制劑，隨后也有包括Pembrolizumab單抗和Atezolizumab單抗等在內(nèi)的多種PD1/PDL1通路的藥物相繼被研發(fā)成功。從大多數(shù)瘤種來講，其治療模式逐漸開始進(jìn)入到免疫治療時代。

首個免疫檢查點(diǎn)抑制劑納武利尤單抗在中國獲批上市，免疫治療將會對國內(nèi)腫瘤治療觀念產(chǎn)生的影響

陸舜教授：中國藥監(jiān)部門今年正式批準(zhǔn)了首個免疫檢查點(diǎn)抑制劑在實體腫瘤當(dāng)中獲得適應(yīng)癥。該藥物納武利尤單抗在中國做的III期臨床注冊實驗CheckMate078研究是迄今為止腫瘤免疫治療在中國已公布的唯一一個在NSCLC中跟化療進(jìn)行頭對頭比較的III期臨床研究。在該研究中中國人群為主要治療人群。 對于接受二線治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者而言，免疫治療療效完勝化療。免疫治療的問世改變了惡性腫瘤尤其是肺癌以化療為基石的傳統(tǒng)治療理念，隨著一系列臨床數(shù)據(jù)的不斷揭示，肺癌患者的治療和研究將會轉(zhuǎn)變?yōu)橐悦庖邽榛哪Ｊ健?

國內(nèi)腫瘤醫(yī)生現(xiàn)階段對于免疫治療的認(rèn)知水平

陸舜教授：免疫治療臨床試驗已經(jīng)證實了其臨床療效，但目前來說在國內(nèi)仍是一種新的惡性腫瘤治療手段?？傮w來講，免疫治療是通過調(diào)節(jié)人體的免疫功能來發(fā)揮作用的，對惡性腫瘤的治療療效毋庸置疑，未來希望通過一些腫瘤標(biāo)志物研究，以進(jìn)一步提高其療效。另外，腫瘤免疫治療不良事件發(fā)生率較化療低，在某些特定人群中，免疫治療仍然存在一些特異性的不良反應(yīng)或不良事件, 因此仍需關(guān)注這類藥物在中國人群中廣泛使用后的安全性問題。特別是對特異性不良反應(yīng)或不良事件的認(rèn)識和及時處理，以達(dá)到高效低毒的目的。

專委會成立后的近期目標(biāo)和工作

陸舜教授：專委會成立的主要目的是加強(qiáng)腫瘤醫(yī)生對免疫治療的認(rèn)識，以更好地服務(wù)于患者，近期目標(biāo)和工作有以下幾點(diǎn)：組織制定相關(guān)專家共識與指南；參與國內(nèi)腫瘤免疫治療領(lǐng)域的醫(yī)藥教育、培訓(xùn)規(guī)劃、計劃及有關(guān)方針、政策的研究討論；接受業(yè)務(wù)主管部門和其它政府有關(guān)部門委托的醫(yī)藥教育培訓(xùn)、研究課題等；為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的繼續(xù)教育或培訓(xùn)活動提供咨詢服務(wù)；舉辦培訓(xùn)班、研修班，組織編寫有關(guān)教材；開展國際間醫(yī)藥教育與培訓(xùn)的交流與合作，參加國內(nèi)外有關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體活動。

除此之外，本協(xié)會還會積極發(fā)展青年委員，開展形式多樣的青年醫(yī)師教育及培訓(xùn)活動，成立地方培訓(xùn)基地，廣泛開展專業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。另外，會在基層醫(yī)院開展巡講，為專業(yè)人員提供國際腫瘤免疫領(lǐng)域教育教學(xué)最新信息咨詢，加強(qiáng)國際腫瘤免疫領(lǐng)域的交流，學(xué)習(xí)新成果、新進(jìn)展。

陸舜教授

上海胸科醫(yī)院腫瘤科主任，上海肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任，主任醫(yī)師，教授，博導(dǎo)

·國務(wù)院特殊津貼獲得者, 上海市領(lǐng)軍人才，上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人

·國家科技部重點(diǎn)專項首席專家 ·國際肺癌研究會官方雜志Journal of Thoracic Oncology副主編，Lung Cancer副主 編，The Oncologist雜志編委

·國際肺癌研究會（IASLC）出版委員會委員會

·中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員

·國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥評審專家

·中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會精準(zhǔn)醫(yī)療分會副主任委員

·中國醫(yī)師協(xié)會臨床精療醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員

·中國抗癌協(xié)會姑息治療委員會委員

·中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會主任委員

·上海市醫(yī)學(xué)會理事，上海市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會腫瘤科分會副會長，腫瘤內(nèi)科規(guī)培組長，上海市抗癌協(xié)會理事

·作為第一/通訊作者發(fā)表論文及論著200余篇，其中SCI收錄57篇包括JCO、PNAS、Annals of Oncology、Clinical Cancer Research、Chest、JTO、Plos One等知名雜志，總IF 318.7。

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