在古代，西藥還沒有引進中國的時候，名醫(yī)與一般的醫(yī)生最大的區(qū)別在于：那就是診斷病是個合格的醫(yī)生都能看出來，名醫(yī)與普通醫(yī)生的核心區(qū)別在于看好病后開具的處方不同，也有的稱之為秘方。

就是說，名醫(yī)和普通醫(yī)生之間的核心區(qū)別在“處方”，名醫(yī)與普通醫(yī)生開具的處方可能在藥味上都一樣，但是在各個藥味的用量上肯定有區(qū)別，即藥味組成相同、“用藥比例不同”。因此，在古代，名醫(yī)的傳承，傳承的核心不是診斷疾病的本事，而是秘方中各種藥味的“量”！

所以，一般的看病、抓藥容易，成不了名醫(yī)，處方中的“量”，才是名醫(yī)們的看家本事！

那么，對于人類文明發(fā)展到更加高級的現(xiàn)代，西藥的出現(xiàn)與引進使我們逐漸認識和接受了她。從其引進中國到現(xiàn)在已經(jīng)近一個世紀了。如今醫(yī)院遍地，藥房遍地，當然，看個常規(guī)的疾病也，已經(jīng)是社區(qū)樓下小診所就能搞個八九不離的事。可是，你發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)生之間的差異了嗎？

除了選擇有制劑技術(shù)和高品質(zhì)的藥品之外，他們之間最核心的差別恐怕還是用藥比例吧？

比如說，“30%阿莫西林可溶性粉+10%硫酸黏菌素可溶性粉”這個處方，用于治療多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌引起的心包炎、肝周炎、消化系統(tǒng)疾病和呼吸道系統(tǒng)疾病等，都具有協(xié)同抗菌、抗耐藥的顯著治療作用。

那么，無論是從字面意思上，還是從藥理、理化等配伍的合理性上，這個處方都沒有什么問題，可以說是個經(jīng)典處方之一?？墒牵阒绬?？在各種獸醫(yī)臨床治療中，真正能把該經(jīng)典處方的有效作用用出來的很少，更別提把這個處方的作用用到淋漓盡致的獸醫(yī)了。不是夸張，有可能全國也找不到三個。

當然，筆者自愧不是三者之一中的一個；但是，筆者曾見識過有這樣的高人。這就是，人不可以自大、自滿，人外有人，天外有天。因為當時時間有限，請教的信息零零散散、不夠詳細，也總結(jié)不了那么多。就掌握到的有限信息，做了如下整理，發(fā)現(xiàn)“30%阿莫西林可溶性粉+10%硫酸黏菌素可溶性粉”處方的核心在用藥比例上。

比如說，在臨床診斷家禽只發(fā)生了心被膜炎、肝被膜炎這樣的全身感染的癥狀，雞子有精神不好、掉料和零星死亡的發(fā)生等；而其它方向，如腸道、呼吸道都基本沒有問題時。開具的是“30%阿莫西林可溶性粉+10%硫酸黏菌素可溶性粉”這個處方，在治療用藥比例上，把30%阿莫西林可溶性粉用的是1g→3Kg水的治療量，把10%硫酸黏菌素可溶性粉用的卻是3g→1Kg水的治療量（首次，第二次后減半）。

這樣的“30%阿莫西林可溶性粉+10%硫酸黏菌素可溶性粉”處方和上述用藥比例，一個療程三天的藥量；才用了兩天的藥量，患病雞子就控制住了死亡。并且，雞子的精神和采食量、包括糞便等都明顯見好。

事后征詢其這么用的目的使，他解釋說：在當前獸醫(yī)治療用藥臨床上，獸醫(yī)們都有一個通病，那就是那個藥物用著不敏感了，就在臨床用藥開具處方時，把該藥物的劑量加大、甚至加很大。結(jié)果越用越不敏感，甚至加到了一定高的將以后，不但治療效果不明顯，雞子的副作用卻越來越明顯！

所以，很多獸醫(yī)不看好阿莫西林，都認為阿莫西林沒有什么效果！這是不對的，我用著卻很好，很安全！包括，現(xiàn)在食品安全這么嚴，又有人宣傳無抗，我使用阿莫西林就可以在確保動物健康的同時，能做到肉品的無抗！

因此，我的用法就是，把口服吸收比較高的、而單藥耐藥率較高的阿莫西林基本用到常量；而把口服很少被吸收的、單藥卻非常敏感的硫酸黏菌素用到很高的量。這樣，依靠兩藥的協(xié)同抗菌作用，很大程度解除了細菌對阿莫西林的抗藥性，使處方整體的敏感率達到了比較理想的境界。

同時，又提高了硫酸黏菌素被動吸收進入機體的量，雖然但算硫酸黏菌素一個藥的量，還不足以很好的控制疾病，但是，不要忘記了，同期還有一個破壞病原菌細胞壁而殺菌的阿莫西林，它的處方的敏感度有了，它的治療量是比較足的。這樣，就使處方整體的治療效果比較好；而不是，去加量、加數(shù)倍量使用阿莫西林，使病原菌對阿莫西林的抗藥性，走向更加惡性循環(huán)的“無底洞”！

這么多年的經(jīng)驗，細菌耐藥或耐藥率越來越高，主要跟這種傳統(tǒng)用藥思路有直接的關(guān)系。因為一旦一出現(xiàn)藥物不好使（耐藥），就加量、加倍量使用，這種用藥雖然把大部分病原菌給殺死了，但是，畢竟耐藥性的存在，還是使一些抗藥性強的病原菌逃脫，從而進化、變異成耐藥性更強的菌株！這是一個惡性循環(huán)。

只有每次用藥，都把該殺死的病原菌給殺死，讓它們再無回天之力，也就斷了它們世世代代、冤冤相報的這種“耐藥性”的惡性循環(huán)局面。如此，高效用藥，每次都是把絕大部分病原菌殺死，下次再遇見新的病原菌，又把它們殺死，這樣，就很少出現(xiàn)耐藥性或耐藥性發(fā)展的很慢。

因此，耐藥性的產(chǎn)生和耐藥率快速的升高，跟用藥不規(guī)范和用藥的技術(shù)水平差有很大的關(guān)系。當然，高技術(shù)用藥是個系統(tǒng)工程，不是說，今天說了用藥的比例問題，你明天就能提高很多。因為除了處方科學、合理，用藥比例的技術(shù)水平高，還有各個藥品的質(zhì)量怎么樣、基于特定給藥目的的制劑技術(shù)怎么樣、給藥技術(shù)和給藥方法怎么樣、給藥的時機怎么樣……

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