卵巢囊腫

卵巢對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常重要的生殖器官，卵巢上長(zhǎng)了囊腫，對(duì)女性的危害可不小，可以引起女性不孕，甚至可能威脅到生命。

卵巢囊腫在臨床上并不少見(jiàn)，而且類(lèi)型很多，不過(guò)，并非每一種都那么可怕。

今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任朱芝玲教授就來(lái)介紹一下。

在臨床上，一般而言，只要卵巢超過(guò)正常體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。

不過(guò)，卵巢囊腫和卵巢腫瘤是完全不同的概念。卵巢囊腫涵蓋的范圍更廣，卵巢腫瘤是其中的一個(gè)類(lèi)型。

卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)可以看下圖。

這樣的生理性囊腫不需要用藥，在一個(gè)生理周期過(guò)后，它就會(huì)慢慢消失。

所以，對(duì)于第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的年輕女性，不用太過(guò)焦慮，先在下一次月經(jīng)來(lái)潮的第四、第五天做個(gè)復(fù)查再說(shuō)。

此時(shí)，新的卵泡還沒(méi)有形成，正是較能代表卵巢生理狀態(tài)的時(shí)期。

• 若此時(shí)囊腫消失了，那么就說(shuō)明之前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫是一類(lèi)生理性的囊腫，不需要進(jìn)行任何治療，大可放心。

  
  

• 但若在月經(jīng)來(lái)潮的第四、第五天復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫還在，那么就很有可能是非生理性的囊腫，需要進(jìn)一步排查。

非生理性囊腫又有很多分類(lèi)，有非腫瘤性質(zhì)的，又有腫瘤性質(zhì)的。

非腫瘤性質(zhì)的囊腫較具代表意義的是巧克力囊腫，從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，就是子宮內(nèi)膜異位。

由于異位的子宮內(nèi)膜附著在卵巢上，月經(jīng)來(lái)潮后它也會(huì)出血，出血后就和周?chē)M織粘連，從而形成巧克力囊腫，是一類(lèi)良性病變。

還有一類(lèi)非腫瘤性囊腫是炎癥引起的，炎癥會(huì)把卵巢和輸卵管粘在一起，從而形成卵巢輸卵管囊腫，因此有婦科炎癥的要及時(shí)治療。

腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫，也就是卵巢腫瘤，有良惡性之分，也有在兩者之間交界性的，是一個(gè)慢慢逐漸形成的過(guò)程。

良性腫瘤中比較有特征性的是畸胎瘤，聽(tīng)上去很可怕，但其實(shí)是良性的。

卵巢畸胎瘤有沒(méi)有惡變的可能？有，但是幾率非常低。

不過(guò)，即便如此，只要發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，不管什么性質(zhì)，都建議手術(shù)。

因?yàn)?，畸胎瘤易發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，這是一類(lèi)婦科急診，若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)了，那么卵巢會(huì)壞死，就不能保留卵巢，必須手術(shù)切除了。對(duì)于還有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，等于生育能力下降了一半。

所以，雖然絕大部分畸胎瘤是良性的，但還是建議盡早手術(shù)。

就卵巢惡性腫瘤而言，往往惡性程度非常之高，且起病極其隱匿，所以，在發(fā)現(xiàn)卵巢持續(xù)增大的時(shí)候，首先要排除是不是卵巢的惡性腫瘤。

目前對(duì)于5公分以上的卵巢囊腫，在排除了生理性的囊腫之后，建議明確診斷。

【專(zhuān)家介紹】

朱芝玲，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任。

從事婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及婦科微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的研究，尤其對(duì)婦科各種良惡性腫瘤、不孕、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疑難雜癥具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)用機(jī)器人及腹腔鏡對(duì)婦科各種良惡性腫瘤、子宮脫垂等微創(chuàng)手術(shù)治療。