【要 點】

用人單位為勞動者補繳工傷保險的，可以要求工傷保險基金依照《工傷保險條例》的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

【案 例】

案件來源

徐州市中級人民法院（2017）蘇03民終8120號民事判決書

案情簡介

（說明：本文所述案情只與本文所要闡述的主題有關(guān)，與主題無關(guān)的事實予以省略。）

2015年1月1日，公司與笪某簽訂書面勞動合同一份，合同截止日期為2016年4月8日。

2015年7月7日，笪某在夜班結(jié)束后回家的路上發(fā)生交通事故受傷。受傷時公司未為笪某繳納工傷保險。

2015年8月，公司為笪某補繳2015年7月的社會保險費。

2016年4月26日，人力資源和社會保障局認定笪某所受事故傷害為工傷。

2016年8月30日，勞動能力鑒定委員會鑒定笪某為五級傷殘，無生活自理障礙。

2016年11月24日，笪某向公司發(fā)送律師函，告知公司因笪某完全喪失勞動能力，無法在公司處就職，故提出與公司解除勞動關(guān)系。

笪某要求支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、工傷鑒定費、經(jīng)濟補償金。

公司認為笪某解除勞動關(guān)系時已超過法定退休年齡，不應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，一次性傷殘補助金應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付。

法院判決

公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付笪某一次性傷殘補助金及停工留薪期工資。

【分 析】

現(xiàn)實中經(jīng)常有這樣的狀態(tài)，因為員工剛?cè)肼殯]來得及辦理社會保險，也有部分公司或員工本來就不想辦理社會保險，恰好在這期間發(fā)生了工傷。按照《工傷保險條例》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位承擔(dān)工傷保險待遇。那么，這種情形下用人單位可否用補繳工傷保險的方式減少損失呢？

一、本案分析

本案中，員工在受傷時公司沒有為其辦理工傷保險，事后為其補繳工傷保險。按規(guī)定，補繳成功后，可以要求工傷保險基金支付新發(fā)生的費用。

正常繳納工傷保險的，一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付。一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資由用人單位支付。

一次性傷殘補助金是工傷事故發(fā)生時就已經(jīng)發(fā)生的費用，不是新發(fā)生費用，即使補繳成功了，也不能要求工傷保險基金支付，所以法院判決由用人單位支付。

一次性工傷醫(yī)療補助金是在勞動合同解除或終止時支付，所以是補繳后新發(fā)生的費用，應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付，但江蘇省規(guī)定，達到法定退休年齡的，不再支付工傷醫(yī)療補助金，所以法院沒有支持。

二、通過補繳工傷保險，可以為用人單位減少損失

《工傷保險條例》第六十二條第三款規(guī)定，“用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用?！?/span>

按照以上規(guī)定，發(fā)生工傷時雖然沒有為員工辦理工傷保險，但是在事后能為員工補繳工傷保險的，對于新發(fā)生的費用由工傷保險基金支付的項目，可以要求工傷保險基金支付。

那么，哪些項目是屬于新發(fā)生費用呢？

《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見（二）》第三條規(guī)定，“《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費用”，是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用，按不同情況予以處理：

（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、住院伙食補助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補助金；

（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。”

也就是說，公司為員工補繳工傷保險成功后，從補繳保險后新發(fā)生的很多費用都可以由工傷保險基金支付。

比如，發(fā)生比較嚴重的工傷事故，治療、康復(fù)需要很長時間，費用可能非常驚人，如果補繳成功，這些新發(fā)生的費用都可以由工傷保險基金支付。

再如，構(gòu)成傷殘或工亡的，一級至四級傷殘職工傷殘津貼、參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補助金、符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。這些費用可能都是以十幾萬、幾十萬，甚至上百萬計算的，都可以由工傷保險基金支付。

所以，在發(fā)生工傷事故后，用人單位一定要及時為員工補繳工傷保險，這樣對于用人單位來說可以減少很大一部分損失。

綜上，發(fā)生工傷后用人單位成功補繳工傷保險的，新發(fā)生的很多費用可以由工傷保險基金支付。為了減少損失，特別是發(fā)生重大工傷事故時，用人單位一定要為員工補繳工傷保險。

（說明：因勞動爭議案件的地域性差異很大，針一同一問題，各地的規(guī)定可能有所不同，處理案件時要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼?，結(jié)合個案的具體情形，做出正確的判斷。）