2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題

2018U1-21活動后左腰部絞痛，伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是

A.泌尿系結石

B.慢性腎炎

C.泌尿系腫瘤

D.腎臟自發(fā)性破裂

E.腎結核

2018U1-22明確診斷肺血栓栓塞癥首選的檢查是

A.CT肺動脈造影

B.血D-二聚體

C.肺動脈造影

D.肺通氣灌注掃描

E.超聲心動圖

2018U1-23下列屬于心力衰竭常見病因的是

A.肺部感染

B.肺部感染

C.感染

D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

E.洋地黃用量不當

2018U1-24關于Graves病非浸潤性突眼的描述下列正確的是

A.病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無關

B.突眼是由于病變累及球后組織引起的

C.患者常有初力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)

D.突眼常一般<18mm

E.多有眼球脹痛、復視等

2018U1-25治療無血流動力學障礙的持續(xù)性室速，下列藥物應首選

A.毛花昔丙

B.腺昔

C.利多卡因

D.地爾硫?

E.比索洛爾

2018U1-26屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標準的是

A.發(fā)熱，體溫≥38°C

B.細菌性動脈瘤

C.原有心臟瓣膜病

D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物

E.Osler結節(jié)

2018U1-27下列表現(xiàn)屬于肺癌副癌綜合征的是

A.一側(cè)眼臉下垂、瞳孔縮小

B.聲音嘶啞

C.胸壁靜脈曲張

D.吞咽困難

E.杵狀指

2018U1-28尿道損傷合并尿外滲及陰襄血腫時，有效的治療方法是

A.導尿

B.經(jīng)會陰尿道吻合＋清除血腫及尿外滲

C.清除會陰部血腫

D.恥骨上膀胱造瘺

E.經(jīng)會陰尿道修補

 

2018U1-2935歲前心臟性猝死的主要原因是

A.心肌病

B.心臟瓣膜病

C.心包炎

D.長QT綜合征

E.先天性心臟病

2018U1-30下列甲狀腺疾病通常需要手術治療的是

A.甲狀腺高功能腺癌

B.青少年甲狀腺功能亢進癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺功能減退癥

E.甲狀腺1cm囊性腫物

2018U1-31慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查最可能出現(xiàn)的異常結果

A.CO彌散量（DLCO）下降

B.殘氣量（RV）下降

C.支氣管舒張試驗陽性

D.第一秒用力呼氣容積（FEV）下降

E.肺總量（TLC）下降

2018U1-32左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向內(nèi)移位，遠折端向外、向近端移位。造成這種骨折位移的最主要因素是

A.肌肉的牽拉力

B.暴力的大小

C.搬運固定不當

D.暴力的性質(zhì)

E.肢體的重量

2018U1-33~2018U1-44持續(xù)更新中……

2018U1-45男，60歲。1年前行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，病理診斷為高級別尿道上皮瘤，后未隨訪，3天因肉血尿兩次入院，膀胱鏡查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤復發(fā)，直徑3cm，病理診斷仍為高級別尿道上皮瘤，盆腔CT提示腫瘤侵及膀胱全層。最佳的治療方案是：

A.膀胱部分全切術

B.經(jīng)尿道腫瘤電切

C.膀胱根治性切除術

D.化療＋支持治療

E.化療＋放療＋支持治療

2018U1-46男，56歲。低熱咳嗽，咳痰2周，胸部X線片示右肺下葉背段可見不規(guī)則斑片影及薄壁空潤。其內(nèi)未見渡平，血常規(guī)正常，ESR56mm/h。該患者首先考慮

A.肺結核

B.肺癌

C.急性肺膿腫

D.彈性多管炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

2018U1-47男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左第3助間聞及舒張期嘆氣樣雜向心尖部傳導，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是

A.梨形

B.普大型

C.靴形

D.燒瓶形

E.球形

2018U1-48男，45歲。高處墜落傷7小時，傷后未排尿，查體：神志清，BP80/55mmHg，血氧飽和度90%，頸部、背部、腰部、胸部無壓痛，心率122次分，腹部無壓痛、肌緊張，上肢感覺活動正常，骨盆分離擠壓試驗（＋），髖關節(jié)活動受限，大腿見多處皮膚擦傷并有沙粒污染，下肢感覺運動正常，入院后首先要進行的處理是

A.立即留置導尿

B.臨時固定骨盆

C.立即清創(chuàng)，防止創(chuàng)面感染

D.立即開通靜脈補液通路

E.立即完相關檢查，明確診斷

2018U1-49男，56歲?；顒雍髿舛獭⒎αΠ殚g斷胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查體：未見陽性體征，血常規(guī)。既往吸煙30年，X線片未見異常。為明確診斷，宜首選的檢查是

A.超聲心動圖

B.動脈氣血分析

C.肺部CT

D.肺功能

E.支氣管鏡

2018U1-50女，22歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴胸悶1小時，搬重物時突發(fā)右側(cè)胸痛，疼痛劇烈，深呼吸時加重，伴刺激性咳嗽，繼之出現(xiàn)胸悶，進行性加重，BP100/65mmHg，最可能的診斷是

A.肺栓塞

B.自發(fā)性氣胸

C.主動脈夾層

D.肋間神經(jīng)痛

E.心肌梗死

2018U1-51男，65歲。發(fā)熱，咳嗽4天，查體：T39°C，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音，既往體健，否認肺部疾病病史，SP0285%,肺部X線片示雙下肺感染，運可作為經(jīng)驗性抗感染治療首選的藥物是

A.三代頭菌素

B.碳青霉類

C.大環(huán)內(nèi)脂類

D.β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶制劑＋唯諾酮

E.氯喹諾酮類＋氨基糖類

2018U1-52女，31歲。發(fā)熱伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5歲女兒住院，女兒4天前好轉(zhuǎn)已出院，查體：T38.5°C，心肺正常，血常規(guī)正常，胸部X線片示右下肺少許薄片狀陰影，該者經(jīng)驗性治療首選的藥物是

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.頭孢呋辛

D.奧司他韋

E.阿米卡星

2018U1-53女，35歲。逐漸出現(xiàn)活動力下降半年，類風濕性關節(jié)炎病史5年，經(jīng)規(guī)律使用NSAIDs藥物癥狀控制尚可，查體：口唇略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率85次／分，P2亢進，分裂，三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肢無水腫，該患者最可能出現(xiàn)的清況是

A.肺血栓栓塞癥

B.間質(zhì)性肺炎

C.肺動脈高壓

D.貧血性心臟病

E.感染性心內(nèi)膜炎

2018U1-54女，31歲。1周前出院頸部痛和低熱，未加注意，癥狀加重后來門診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯種大，觸之疼痛，有結節(jié)先考慮的是

A.Graves病

B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀炎

D.甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

2018U1-55男，22歲。乏力，納差1個月，水腫少尿伴血壓升高1周，尿蛋白(2+)，尿RBC30~50/HP,血Hb76g/L,補體C3正常，肌酐421μmol/L。B超提示雙腎，增大，血清抗腎小球基底膜抗體陽性，最可能的診斷是

A.急進性小球炎II型

B.急性腎小球腎炎

C.急進性小球得炎III型

D.急進性腎小球腎炎I型

E.急性腎小管壞死

2018U1-56女，56歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱，查體：R24次／分，BP85/70mmHg端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心臟濁音界向兩側(cè)擴大，心率106次／分，律齊，心音遙遠，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，奇脈，心電圖，竇性心動過速，各導聯(lián)QRS波低電壓，該患者最關鍵的治療方案是

A.口服美托洛爾

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.靜脈注射呋塞米

D.靜脈滴注多巴胺

E.心包穿刺

2018U1-57女，56歲。急剎車受傷致髖關節(jié)劇痛3小時，查體：右髖關節(jié)活動受限，屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋畸形，右髖關節(jié)屈伸活動障礙，最可能的損傷是

A.髖關節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

B.髖關節(jié)脫位

C.髖關節(jié)骨折

D.髖關節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

E.髖關節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

2018U1-58男，22歲。右腹部脹痛伴血尿3月余，KUB+IVU診斷右腎盂結石，大小1.8cmX1.2cm，右腎輕度積水，腎功能正常，首選的治療方法是

A.藥物排石

B.體外沖擊波碎石(ESWL)

C.右腎盂切開取石術

D.經(jīng)皮腎鏡激光碎石

E.抗感染

2018U1-59男，71歲。反復活動時心前區(qū)疼痛3個月，5小時前情緒激動時再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，高血壓病史10年，查體：BP110/65mmHg，雙肺呼吸音清，心率96次／分，律齊，未聞及雜音，血肌鈣蛋白升高，心電圖V1～V4導聯(lián)ST段壓低0.1mv，T波低平，不適宜的治療措施是：

A.抗血小板及抗凝治療

B.硝酸酯類藥物

C.溶栓治療

D.β受體拮抗劑

E.他汀類藥物

2018U1-60女，65歲。2型糖尿病病史20年，查體：BP160/95mmHg，心率65次／分，實驗室檢查：血Ser160umol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（＋），該患者降壓藥首選

A.利尿劑

B.a受體拮抗劑

C.血管緊張素II受體拮抗劑

D.鈣通道阻滯劑

E.β受體拮抗劑

2018U1-61女，71歲。急性前壁心肌梗死2天，輕微活動后喘憋，查體：BP100/60mmHg，雙肺底可聞及少量濕啰音，心率102次／分，該患者的心功能分級為

A.Killp分級I級

B.Killp分級III級

C.NYHA分級III級

D.Killp分級II級

E.NYHA分級II級

2018U1-62女，22歲。陣發(fā)性心悸，頭痛、大汗3月余，多在體位變化，情緒激動時發(fā)作，體重減輕約5kg，發(fā)作時面色蒼白，多汗，血壓最高時達220/110mmHg，心率100次／分，靜注酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/110mmHg，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球形占位。最可能的診斷是

A.腎病綜合征

B.嗜鉻細胞瘤

C.庫欣綜合征

D.甲狀腺功能亢進

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

2018U1-63女，65歲。體檢時胸部X線右下肺直徑約2cm大小的類圓形結節(jié)影，患者無自覺癥狀，否認吸煙史，查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，為進一步明確診斷，下列檢查中應首選的是

A.痰細胞學檢查

B.血清腫瘤標志物

C.支氣管鏡檢查

D.胸部增強CT

E.密切觀察，定期復查胸部X線片

2018U1-64男，56歲。發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C,胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.卡他莫拉菌

C.溶血性鏈球菌

D.厭氧菌

E.肺炎鏈球菌

2018U1-65男，65歲?；顒訒r心前區(qū)悶痛2年，加重3天，休息3~5分鐘后緩解，每天發(fā)作1~2次，近3天癥狀加重，每天發(fā)作3~4次，每次發(fā)作持續(xù)時間15~20分鐘，2年來規(guī)律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯，糖尿病病史8年，吸煙20余年，血總膽固醇6.5mmol/L，肌鈣蛋白I正常，心電圖II、III、avF導聯(lián)ST段下斜型壓低0.3mV,就目前臨床資料，該患者最可能的診斷是

A.惡化型心絞痛

B.靜息型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.初發(fā)型心絞痛

E.非ST段抬高型心肌梗死

2018U1-66男，65歲。1小時前突發(fā)暈厥，意識恢復后自覺胸悶，氣短，1周前行關節(jié)置換術治療，否認高血壓、心臟病史，查體：BP90/65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率96次／分，P2亢進，對明確診斷最有價值的檢查是

A.動脈血氣分析

B.頭顱CT

C.超聲心動圖

D.血－二聚體

E.CT肺動脈造影

2018U1-67男，60歲。體檢時B超發(fā)現(xiàn)左腎下段不均質(zhì)得中等回聲實性腫塊，CT增強掃描顯示左腎下段惡性腫瘤，直徑3.5cm，右腎萎縮。最適宜得治療是

A.左腎切除術

B.左腎動脈栓賽術

C.左腎根治切除術

D.密切觀察

E.左腎部分切除術

 

2018U1-68男，65歲。心房顫動及高血壓病史5年，糖尿病2尿，1年前曾發(fā)作言語不利伴肢體活動障礙，該患者長期抗栓治療的藥物應是

A.低分子肝素

B.華法林

C.潘生丁

D.氯呲格雷

E.阿司匹林

2018U1-69男，65歲。4小時前情緒激動后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史，查體：200/120mmHg，神志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次／分，律齊，心臟及各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，該患者得搶救措施不正確的是

A.皮下注射嗎啡

B.口服美托洛爾

C.取坐位、吸氧

D.靜脈注射呋塞米

E.靜脈注射硝普鈉

2018U1-70女，45歲。1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力。厭食。腹瀉，既往sheeban綜合征15年。口服潑尼松5mg/d治療，查體：T38.1°C，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部聽診未見異常，心率92次／分，FBG(空腹血糖）3.3mmol/L，目前最有效的治療是

A.靜脈補液治療

B.靜脈注射葡萄糖

C.靜脈注射升壓藥物

D.靜脈注射氫化可的松

E.口服潑尼松增加劑量

2018U1-71男，22歲。學生，受涼后畏寒，高熱3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸氣時加劇，查體：39.5°C，P120次／分，R36次／分，BP80/50mmHg，鞏膜輕度黃染，右下肺叩診濁音，右下肺可聞及支氣管呼吸音，心率120次／分，律不齊，偶有早搏，中上腹輕度壓痛，肢端濕冷，此患者除抗感染治療外，應首先采取的診療措施是

A.液體復蘇

B.胸腹部CT檢查

C.機械通氣治療

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.急診腹部B超檢查

2018U1-72患者，女。心慌、氣短5年，加重1天就診。輔助檢查：X線梨形心；B超左心房、右心室擴大；肺動脈壓力增高。最可能的診斷為

A.先天性心臟病

B.擴張型心肌病

C.狼瘡心臟病

D.風濕性心臟病

E.退行性心臟瓣膜病

2018U1-73男孩，4歲。跑跳后右膝痛1周，未經(jīng)診治，1天前疼痛加重，伴發(fā)熱，嘔吐，查體：T39.6P160次/分，左膝強迫微屈位，局部壓痛（+），腫脹不明顯。實驗室檢查：血WBC25*109/L，N0.92患膝及小腿X線均未見異常，最可能的診斷是

A.半月板損傷

B.急性血源性骨髓炎

C.惡性腫瘤

D.急性蜂窩織炎

E.急性風濕性關節(jié)炎

2018U1-74女，65歲。左膝關節(jié)嚴重疼痛，步行距離少于500m。查體：左膝關節(jié)屈曲痙攣縮畸形，活動受限，負重位關節(jié)正位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關節(jié)炎

B.痛風關節(jié)炎

C.化膿性關節(jié)炎

D.骨關節(jié)結核

E.風濕性關節(jié)炎

2018U1-75女，65歲。間斷水腫8年，加重伴頭痛，惡心10天。查體：T36.5℃，P110次/分，BP70/100mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音，雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋）。尿沉渣鏡檢RBC10～15/HP，血紅蛋白68g/L，血肌酐892μmol/L，鉀6.2mmol/L，二氧化碳結合力10mmol/L。該患者最重要的治療為

A.降壓

B.血液透析

C.碳酸氫鈉

D.利尿

E.輸血

2018U1-76女，75歲。發(fā)熱、咳嗽3天，意識模糊1天。近2天尿量明顯減少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查體T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/90mmHg。面色潮紅，球結膜水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音低，可聞及痰鳴音。心率102次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢輕度水腫。該患者應首先考慮的診斷是

A.急性腦血管病

B.肺性腦病

C.高滲昏迷

D.尿毒癥所致意識障礙

E.電解質(zhì)絮亂

2018U1-77女孩，3歲。2小時前被牽拉右前臂后哭鬧不安，不肯用手持物。查體：右前臂處于半屈旋前位，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹。X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是

A.橈骨頭半脫位

B.橈神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.肘關節(jié)脫位

E.尺神經(jīng)損傷

2018U1-78患者，男，56歲。高血壓10余年，既往有痛風病史。查體：血壓180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率56次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查；血Cr110μmol/L，該患者最適宜的降壓藥物是

A.氫氯噻嗪+氨氯地平

B.氫氯噻嗪+依那普利

C.氫氯噻嗪+美托洛爾

D.美托洛爾+依那普利

E.氨氯地平+依那普利

2018U1-79~2018U1-86持續(xù)更新中……

2018U1-87男，71歲。突發(fā)胸悶，氣短，呼吸困難2小時，查體：平臥位，雙肺可聞及濕啰音，應首先完成的輔助檢查是

A.B型鈉尿肽

B.動脈血氣分析

C.心電圖

D.超聲心電圖

E.胸部X線片

2018U1-88女，36歲。4年前車禍外傷導致左股骨頸骨折，急診行閉合復位螺釘內(nèi)固定術，1年前逐漸出現(xiàn)左髖疼痛，行走時加重，髖部活動受限，最可能出現(xiàn)的情況是

A.髖關節(jié)感染

B.股骨頭壞死

C.股骨頸骨折不愈合

D.骨關節(jié)炎

E.股骨頸再次骨折

2018U1-89女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是

A.手法復位

B.外敷藥物

C.切開探查

D.石膏固定

E.肩部固定帶懸吊

2018U1-90男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應用潑尼松60mg/d治療8周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復查尿蛋白仍大于3.5g/d,腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是

A.加入人血白蛋白

B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白

C.加用ACEI

D.加用免疫抑制劑

E.增加潑尼松劑量

2018U1-91男，56歲。右側(cè)陰囊部隱痛2個月，查體：右側(cè)陰囊壁左側(cè)增大，觸之有硬結與睪丸黏連，邊界不清，有輕微觸痛，首先應考慮的診斷是

A.睪丸結核

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝斜疝

D.睪丸鞘膜積液

E.睪丸炎

2018U1-92女，45歲。頸肩痛伴左上肢放射痛1周。查體：Baton試驗（＋）。頸部MRI顯示C5-6，C6-7椎間盤向左后突出8mm，關節(jié)突增生。頸椎斜位X線檢查顯示C5-6椎間孔稍變窄。首選的治療措施是

A.頸橫機鍛煉

B.椎板切除減壓術

C.前路椎間盤切除

D.后路椎間盤切除

E.頜枕吊帶牽引

2018U1-93女，28歲。心悸3天。約2周前曾咳嗽、流涕。查體：心界不大，心率96次／分，可聞及早搏10次／分。心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.急性心肌梗死

D.擴張型心肌病

E.風濕性心臟病

2018U1-94男，65歲，反復勞力性胸痛3月余。每次持續(xù)5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行緩解，既往體健，查體：BP150/90mmHg，心率110次／分，律齊，心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是

A.普羅帕酮

B.美西律

C.維拉帕米

D.胺碘酮

E.美托洛爾

2018U1-95男，60歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛5小時，查體：BP100/50mmHg，心率40次／分，律齊。心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。最適宜的治療措施是

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注腎上腺素

C.靜脈滴注多巴酚丁胺

D.植入臨時心臟起搏器

E.植入永久心臟起搏器

2018U1-96男，45歲。進行性呼吸困難半年。無咳嗽，咯血及胸痛。查體，BP110/75mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清，心界無擴大，心率92次／分。P2亢進，三尖瓣區(qū)可觸及抬舉樣搏動。雙下肢輕度水腫。為明確診斷，首選的檢查是

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.肺通氣/灌注掃描

D.肺功能

E.CT肺動脈造影

2018U1-97男，15歲。2個月無意中發(fā)現(xiàn)右小腿近端腫物，無疼痛及活動障礙，查體：右小腿近端可觸及約3cmX2cm腫物，質(zhì)地較硬，無活動，無明顯壓痛，X線檢查見右脛骨干垢端有蒂的骨性突起，無骨質(zhì)破壞及骨反應，最適宜的處理方法為

A.中藥外敷

B.切開取病理

C.隨診觀察

D.穿刺活檢

E.手術切除

2018U1-98男，60歲。尿頻，夜尿3~4次直腸指檢：前列腺增大，同部質(zhì)地偏硬，未觸及硬結，血清PSA16.7ng/ml，B超顯示，前列示前列腺增生，殘余尿量為20ml，CT尿路造影(CTU)顯示雙腎無積水，前列腺增生，下一步診治方應首選

A.經(jīng)尿道前列腺電切

B.藥物治療

C.前列腺穿刺活檢

D.根治性前列腺切除

E.經(jīng)尿道球高壓擴張術

2018U1-99女，80歲。高血壓病史20年。間斷頭暈。既往有痛風史，查體：BP180/90mmHg，心率52次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查，血肌酐100umol/L，血鉀正常，該患者的最適宜降壓治療方案是

A.纈沙坦與美托洛爾

B.氨氯地平與美托洛爾

C.纈沙坦與氫氯噻嗪

D.氨氯地平與氫氯嗟唉

E.纈沙坦與氨氯地平

2018U1-100男。65歲。人工膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈。跖屈正常，足背動脈搏動正常。最可能的原因是

A.腓總神經(jīng)損傷

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.深靜脈血栓

D.脛神經(jīng)損傷

E.骨筋膜室綜合征

2018U1-101女，35歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，加重5天，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰，5天前再次發(fā)作，并逐漸加重，普查胸部X線片是右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見液平。查體：右下肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是

A.肺囊腫

B.慢性肺膿腫

C.肺包蟲病

D.支氣管擴張

E.纖維空洞性肺結核

2018U1-102女，65歲。右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)嚴重疼痛，下蹲和下樓困難，步行距離500米。查體；右朦關節(jié)明顯內(nèi)翻畸形，屆伸受限，關節(jié)活動度(ROM)；100°-20°-0°。負重位雙膝關節(jié)X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)間隙明顯狹窄，關節(jié)周邊骨費增生，航骨關節(jié)軟骨磨損，關節(jié)面硬化，候骨上下極骨贅形成。最合適的治療方案是

A.人工膝關節(jié)置換術

B.關節(jié)鏡清理術

C.關節(jié)腔藥物注射

D.關節(jié)融合術

E.口服非甾體抗炎藥

2018U1-103男，22歲。體檢心電圖提示“左室肥厚、V1~V6巨大倒置T波”來診。平素無不適。查體：BP110/70mmHg，心率97次/分，律齊，胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期雜音，伴震顫。該患者治療不宜選擇

A.地高辛

B.比索洛爾

C.美托洛爾

D.地爾硫?

E.阿西洛爾

2018U1-104女，40歲。畏寒、高熱伴腰痛。尿頻、尿急、尿痛2天。查體：左側(cè)腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿WBC40~50/HP，白細胞管型5/LP。血WBC15.4×109/L，N0.87。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.尿路結石

C.急性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.尿路綜合癥

 

2018U1-105男孩，4歲。跑跳后左膝痛1周，未經(jīng)診治，1天前疼痛加重，伴發(fā)熱，嘔吐。查體：T39.6°C，P160次／分。左膝強迫微屈位，局部壓痛(+)，腫脹不明顯。實驗室檢查：血WBC25X109/L，N0.92?；枷ゼ靶⊥?span lang="EN-US">X線片均未見異常。最可能的診斷

A.半月板損傷

B.急性血源性骨髓炎

C.惡性腫瘤

D.急性蜂窩織炎

E.急性風濕性關節(jié)炎

2018U1-106女，40歲。雙下肢水腫9天，尿量減少2天。查體：BP150/100mmHg，雙下肢重度水腫。尿蛋白(3+)，血A1b17g/L,給予口服潑尼松、間斷靜脈滴注白蛋白及呋塞米。應用白蛋白的目的為

A.治療原發(fā)病

B.縮短激素的療程

C.提高血漿膠體滲透壓

D.補充營養(yǎng)

E.控制血壓

2018U1-107男，31歲。乏力、皮膚顏色變黑2年、1周前受涼后出現(xiàn)惡心、嘔吐。血Na+120mmol/L，血K+5.8mmol/L。可能的病變部位是

A.腎上腺

B.腎臟

C.垂體前葉

D.乘體后葉

E.下丘腦

2018U1-108男，22歲。劇烈活動時突發(fā)心悸1小時。既往體健。BP90/60mmHg。心電圖示心室率220次／分，節(jié)律較規(guī)QRS波群時限0.16秒，可見心室奪獲和室性融合波，最可能的診斷是

A.室性心動過速

B.心房撲動

C.房性心動過速

D.竇性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

2018U1-109男，65歲。反復咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、氣短1周，咳大量膿痰，心悸、氣短于夜間平臥時更明顯，高血壓病史3年。查體：BP150/90mmHg，雙肺呼吸音低，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形，心電圖示RV1+SV5=1.18mV，右束支傳導阻滯，該患者最可能的診斷

A.風濕性心臟瓣膜病

B.原發(fā)性心肌病

C.高血壓性心臟病

D.冠心病

E.慢性肺源性心臟病

2018U1-110男，71歲。間斷咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，球結膜水腫，雙肺滿布哮鳴音。雙下肢水腫。該患者出現(xiàn)意識障礙最主要的機制是

A.心源性休克

B.電解質(zhì)紊亂

C.肺性腦病

D.感染中毒性腦病

E.腦出血

2018U1-111男，71歲。間斷咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，球結膜水腫，雙肺滿布哮鳴音。雙下肢水腫?；颊呓?jīng)吸氧治療后呼吸困難進一步加重。血氣分析示pH7.10，PaCO265mmHg，PaC02102mmHg，查體：昏睡，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音。此時，應首選的治療措施是

A.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注

B.大劑量利尿劑靜脈滴注

C.呼吸興奮劑靜脈滴注

D.靜脈應用廣譜抗生素

E.機械通氣

2018U1-112女，65歲。因大量蛋白尿外院腎活檢示膜性腎病1周，于潑尼松60mg/日治療3周，突發(fā)右側(cè)腰痛伴肉眼血尿1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛（＋），尿蛋白(4+)。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血A1b15g/L，血肌酐95umol/L，B超示右腎增大。對明確血尿原因最有價值的檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)

B.靜脈腎盂造影

C.腎血管彩超

D.重復腎活檢

E.尿查腫瘤細胞

2018U1-113女，65歲。因大量蛋白尿外院腎活檢示膜性腎病1周，于潑尼松60mg/日治療3周，突發(fā)右側(cè)腰痛伴肉眼血尿1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛（＋），尿蛋白(4+)。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血A1b15g/L，血肌酐95umol/L，B超示右腎增大。當前最重要的治療是

A.抗感染

B.潑尼松加量

C.止血藥物

D.加用環(huán)磷酰胺

E.低分子肝素抗凝

2018U1-114男，22歲。受涼后出現(xiàn)咽痛，咳嗽，發(fā)熱，1天后出現(xiàn)全程肉眼血尿2次，無尿頻，尿急，尿痛。尿常規(guī)：蛋白(2+)，尿沉渣鏡檢：RBC滿視野。SCr74umol/L。最可能的疾病是

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.IgA腎病

2018U1-115男，22歲。受涼后出現(xiàn)咽痛，咳嗽，發(fā)熱，1天后出現(xiàn)全程肉眼血尿2次，無尿頻，尿急，尿痛。尿常規(guī)：蛋白(2+)，尿沉渣鏡檢：RBC滿視野。血SCr74umol/L。下列最有助于診斷的檢查是

A.腎穿刺活檢

B.尿培養(yǎng)

C.膀胱鏡

D.泌尿系B超

E.腹部CT

2018U1-116女，75歲。胸痛5小時。心電圖示V1~V6導聯(lián)ST段抬高0.5mV。對明確診斷最有價值的實驗室檢查指標是

A.血糖

B.血脂分析

C.肝腎功能

D.血常規(guī)

E.血肌鈣蛋白

2018U1-117女，75歲。胸痛5小時。心電圖示V1~V6導聯(lián)ST段抬高0.5mV。對改善預后最有效的措施是

A.臥床休息

B.靜脈注射瑞替普酶(rt-PA)

C.靜脈滴注硝酸甘油

D.靜脈滴注丹紅往射液

E.靜脈滴注極化液

 

2018U1-118女，75歲。胸痛5小時。心電圖示V1~V6導聯(lián)ST段抬高0.5mV?！炯僭O信息】住院第7天，患者突然感呼吸困難，不能平臥。查體：雙肺聞及細濕啰音，胸骨左緣第4肋間聞及收縮期吹風樣雜音。對明確診斷最有意義的輔助檢查是

A.胸部X線片

B.血B型鈉尿肽水平

C.血氣分析

D.心電圖

E.超聲心電圖

2018U1-119男，28歲。6小時前從4米高處墜落，不能站立行走，查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度較對側(cè)降低，被動屈伸足趾時疼痛加重。下列治療方法首選的是

A.鎮(zhèn)痛劑，激素治療

B.小腿石膏托固定

C.筋膜室切口減壓

D.小夾板固定

E.跟骨結節(jié)骨牽引

2018U1-120男，28歲。6小時前從4米高處墜落，不能站立行走，查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度較對側(cè)降低，被動屈伸足趾時疼痛加重。此類臨床表現(xiàn)的原因是

A.脛腓骨骨折不穩(wěn)定

B.骨折壓迫動脈影響血供

C.骨折壓迫靜脈影響血流

D.骨筋膜室內(nèi)壓力增高

E.小腿部廣泛軟組織挫傷

2018U1-121男，28歲。6小時前從4米高處墜落，不能站立行走，查體：左小腿明顯腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度較對側(cè)降低，被動屈伸足趾時疼痛加重。預后狀況最主要取決于

A.手術減壓的早晚

B.外固定時間的長短

C.內(nèi)固定方式的選擇

D.有無應用脫水抗感染治療

E.有無及早抬高患肢

2018U1-122男，40歲。1小時前游泳時溺水送來急診。查體：P120次／分，R34次／分，BP90/60mmHg，神志尚清，煩躁不安，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛濕性啰音，動脈血氣分析(Fi02=50%)；pH7.52，PaC0230mmHg，Pa0260mmHg。該患者出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭最主要的原因是

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功能障礙

C.呼吸中樞活動減弱

D.肺內(nèi)分流顯著增加

E.通氣／血流比例失調(diào)

2018U1-123男，40歲。1小時前游泳時溺水送來急診。查體：P120次／分，R34次／分，BP90/60mmHg，神志尚清，煩躁不安，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛濕性啰音，動脈血氣分析(Fi02=50%)；pH7.52，PaC0230mmHg，Pa0260mmHg。為改善其呼吸衰竭，應首選的措施是

A.靜脈滴注呼吸興奮劑

B.純氧面罩吸氧

C.無創(chuàng)通氣

D.快速利尿

E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

2018U1-124男，28歲。車禍后胸痛、呼吸困難40分鐘。曾咳出少量血痰，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹痛，無意識障礙。查體：P118次／分，R次／分，BP90/60mmolHg。氣管右偏，左側(cè)胸壁皮膚淤青，無皮下氣腫，左側(cè)4、5、7肋骨觸痛明顯，可觸及骨檫感，左胸叩診鼓音，呼吸音減弱，心律齊，未聞及心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。四肢活動尚可，病理反射未引出。輔助檢查：Hb100g/L，RBC3.2x10^12/L，胸部X線片示左側(cè)4、5、7側(cè)肋骨折，左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約70%，左側(cè)胸腔中等量積液。需要立即給予的處理是

A.加壓包扎固定胸壁

B.胸腔閉式引流

C.靜脈輸血

D.剖腹探查

E.穿刺排氣減壓

2018U1-125男，28歲。車禍后胸痛、呼吸困難40分鐘。曾咳出少量血痰，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹痛，無意識障礙。查體：P118次／分，R次／分，BP90/60mmolHg。氣管右偏，左側(cè)胸壁皮膚淤青，無皮下氣腫，左側(cè)4、5、7肋骨觸痛明顯，可觸及骨檫感，左胸叩診鼓音，呼吸音減弱，心律齊，未聞及心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。四肢活動尚可，病理反射未引出。輔助檢查：Hb100g/L，RBC3.2x10^12/L，胸部X線片示左側(cè)4、5、7側(cè)肋骨折，左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約70%，左側(cè)胸腔中等量積液。根據(jù)患者目前病情推斷，最有可能合并存在的情況是

A.連枷胸

B.張力性氣胸

C.創(chuàng)傷性氣胸

D.閉合性氣胸

E.胸腹聯(lián)合傷

2018U1-126男，56歲。尿中泡沫增多2年，間斷雙下肢水腫，晨輕暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲雙胍(1.5g/日）聯(lián)合預混胰島素30R(早、晚餐前皮下注射）治療。冠心病病史10年，2年前行PTCA治療。查體：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺無顯著異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿蛋白(2+)。入院后監(jiān)測血壓波動于140~150/75~85mmHg，首選的降壓藥物是

A.α受體拮抗劑

B.ACEI或ARB類

C.β受體拮抗劑

D.利尿劑

E.鈣通道阻滯劑

2018U1-127男，56歲。尿中泡沫增多2年，間斷雙下肢水腫，晨輕暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲雙胍(1.5g/日）聯(lián)合預混胰島素30R(早、晚餐前皮下注射）治療。冠心病病史10年，2年前行PTCA治療。查體：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺無顯著異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿蛋白(2+)?；颊?span lang="EN-US">24小時尿蛋白定量2.3g，GFR70ml/min，HbA1c7.0%。下一步降糖治療最恰當?shù)氖?/p>

A.停用二甲雙胍，改用阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療

B.停用二甲雙胍，單獨使用胰島素治療

C.停用二甲雙胍，改用瑞格列奈聯(lián)合胰島素治療

D.增加二甲雙胍劑量，胰島素維持原劑量

E.停用二甲雙胍，改用α—葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合胰島素治療

2018U1-128女，35歲。慢性腎衰竭4年。一周來水腫加重，伴有惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38.1°C，BP180/110mmHg。心前區(qū)可問及心包摩擦音。HB63g/L,BUN28.6,血肌酐870.9mol/L。該患者病情危重的主要表現(xiàn)是

A.內(nèi)分泌失調(diào)

B.水腫

C.貧血

D.高血壓

E.呼吸困難

2018U1-129女，35歲。慢性腎衰竭4年。一周來水腫加重，伴有惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38.1°C，BP180/110mmHg。心前區(qū)可問及心包摩擦音。HB63g/L,BUN28.6,血肌酐870.9mol/L。目前治療錯誤的是

A.快速補充血容量

B.控制血壓

C.抗感染

D.利尿

E.血液透析

2018U1-130女，55歲。早上小便后用紙擦見紙上都是血。訴就診前一天去某養(yǎng)生院按摩，按摩師在給腰部按摩時特別用力，按摩后自我感覺腰部疼痛。檢查：血常規(guī)正常，尿+++/HP。B超提示：腎增大，腎破裂，CT診斷一致?？紤]出血的原因最可能的是

A.腎囊腫

B.多囊腎

C.腎癌

D.腎積水

E.腎錯構瘤

2018U1-131女，55歲。早上小便后用紙擦見紙上都是血。訴就診前一天去某養(yǎng)生院按摩，按摩師在給腰部按摩時特別用力，按摩后自我感覺腰部疼痛。檢查：血常規(guī)正常，尿+++/HP。B超提示：腎增大，腎破裂，CT診斷一致。為明確診斷，應進一步行哪項檢查

A.尿路造影

B.穿刺活檢

C.MRI

D.腎動脈造影

E.KUB

2018U1-132女，55歲。早上小便后用紙擦見紙上都是血。訴就診前一天去某養(yǎng)生院按摩，按摩師在給腰部按摩時特別用力，按摩后自我感覺腰部疼痛。檢查：血常規(guī)正常，尿+++/HP。B超提示：腎增大，腎破裂，CT診斷一致。首選的治療措施是

A.血腫去除手術

B.腎部分切除

C.腎切除

D.介入治療

E.觀察

2018U1-133陰性結果最有助于排除肺血栓栓塞的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.血D-2聚體

D.下肢深靜脈彩超

E.動脈血氣分析

2018U1-134陽性結果最有助于排除肺血栓栓塞的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.血D-2聚體

D.下肢深靜脈彩超

E.動脈血氣分析

2018U1-135肢端肥大常見的面容

A.苦笑面容

B.粘液性水腫面容

C.滿月臉

D.驚恐面容

E.丑陋面容

2018U1-136庫欣綜合征常見的面容

A.苦笑面容

B.粘液性水腫面容

C.滿月臉

D.驚恐面容

E.丑陋面容

2018U1-137亞急性心內(nèi)膜炎最常見的致病微生物是

A.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.EB病毒

D.巨細胞病毒

E.柯薩奇B組病毒

2018U1-138病毒性心肌炎最常見的致病微生物是

A.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.EB病毒

D.巨細胞病毒

E.柯薩奇B組病毒

2018U1-139撓骨遠端骨折時側(cè)面觀察的畸形表現(xiàn)是

A.槍刺樣畸形

B.爪形手畸形

C.垂腕畸形

D.銀叉樣畸形

E.天鵝頸樣畸形

2018U1-140尺神經(jīng)損傷最容易出現(xiàn)的畸形是

A.槍刺樣畸形

B.爪形手畸形

C.垂腕畸形

D.銀叉樣畸形

E.天鵝頸樣畸形

2018U1-141男，71歲。血清PSA異常增高，最明確診斷最有幫助的檢查是

A.放射性核素顯像

B.腹部B超

C.MRI

D.CT

E.KUB

2018U1-142女，50歲。尿路結石患者，結石檢出率最高的影像檢查是

A.放射性核素顯像

B.腹部B超

C.MRI

D.CT

E.KUB

2018U1-143高血壓合并II度房室傳導阻滯不宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.貝那普利

D.氫氯噻嗪

E.硝苯地平控釋片

2018U1-144高血壓合并痛風不宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.貝那普利

D.氫氯噻嗪

E.硝苯地平控釋片

2018U1-145~2018U1-150持續(xù)更新中……